●罗显坤

针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的方法浅析

●罗显坤

目的：分析针灸结合推拿手法治疗慢性腰腿痛的临床效果。方法：以我院2014年3月-2016年1月期间住院治疗的66例慢性腰腿痛患者为调查对象，以双盲法随机分为对照组和观察组，均33例，对照组仅仅接受针灸手法治疗，观察组接受针灸结合推拿手法治疗，以SPSS17.0统计学软件分析两组临床效果。结果：观察组治疗总有效率(93.94%)高于对照组(75.76%)，组间差异具有统计学意义(p＜0.05)。结论：针灸结合推拿手法有助于提高慢性腰腿痛患者的临床效果，致使患者病情得到显著改善，值得推广。

慢性腰腿痛；针灸；推拿手法

慢性腰腿痛是一种常见的综合病症，由多种疾病所致，临床症状包括腰部、臀部、下肢疼痛、行动不便等，一般来说，该病的发生和过度腰肌劳损、腰椎骨质增生有关。目前，临床尚未发现根治治疗方法，生活质量降低。就中医角度而言，该病属于“痹症”，中医疗法较多，如中药内服、推拿手法、针灸治疗、牵引治疗等，效果理想且安全性较高，得到临床医师、患者的认可与接受。鉴于此，本文对我院慢性腰腿痛患者应用针灸结合推拿手法治疗，现将有关情况报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

共计66例慢性腰腿痛患者，均随机选自我院2014年3月-2016年1月内，经双盲法随机分为两组，对照组33例，20例男性，13例女性；年龄分布在25-55岁之间，平均为(40.0±5.1)岁。观察组33例，19例男性，14例女性；年龄分布在26-57岁之间，平均为(41.5±5.2)岁，两组基本资料差异无显著性(p＞0.05)。

入选标准[1]：①均知情同意且自愿加入研究；②既往病史有腰部外伤、慢性劳损等；③均表现出腰痛向臀部、下肢放射且在咳嗽时由于腹压增加而加重疼痛、腰活动受限；④直腿抬高或加强试验阳性；⑤经X线、CT、MRI等影像学检查确诊。

排除标准：①处于妊娠期、哺乳期女性；②因外伤导致脊柱骨折、腰椎骨肿瘤等；③伴有肝肾功能不全、精神类疾病、免疫功能紊乱、癫痫等；④近期接受过镇痛、类固醇激素等药物。

1.2 治疗方法

对照组患者仅接受针灸治疗，如下：取俯卧位，选择穴位，主穴包括命门穴、肾俞、大肠俞、气海俞、委中穴；配穴包括足三里、环跳、承山、阳陵泉、昆仑透太溪；选用3寸毫米银针以45°刺入肾俞、大肠俞、气海俞至椎间孔外口处，以有针感为宜，可以不提供针刺补泻手法。其余穴位均予以常规针法，加以平补平泻手法，并在腰部、腿部穴位出链接电针仪，以疏密波行电针治疗，留针30min左右，持续治疗1周，即1个疗程，间隔3日，再进行治疗，共治疗2个疗程。

在上述治疗基础上观察组加以推拿手法治疗，如下：选择俯卧位，针对受损腰部、腿部的经络以滚、点、弹拨等手法推拿，达到腰腿部肌肉处于放松目的，再利用双手有规律的按压腰腿部，以腰腿部得到适当震动为宜，最后以适中的力度按压大腿后侧、臀部、小腿外侧、足，最后运用双下肢后伸扳法促使患者腰部处于过伸咋鸿泰，并在患者取仰卧位时强制直腿抬高，加以向外侧按压骨盆，30m in/次，持续治疗5日，间隔2天，共治疗2个疗程，即1个疗程为2周。

1.3 观察指标

观察两组治疗效果、

疗效判定标准[2]：痊愈为临床症状、体征均彻底消失，腰部、腿部能够自由活动；显效为临床症状、体征均得到明显改善，腰部、腿部基本恢复自由活动；有效为临床症状、体征基本消失，腿部、腰部活动受限；无效为病情无变化。总有效率＝(痊愈+显效+有效)例数/总例数 ＊100%。

1.4 统计学分析

利用SPSS17.0分析数据，计数资料“n(%)”表示，以X2检验；计量资料“”表示，t检验；P＜0.05，差异有统计学意义。

2 结果

治疗效果的比较

观察组总有效率高于对照组，差异具有统计学意义(p＜0.05，见表1)。

表1 治疗效果的比较[n(%)]

3 讨论

近些年，慢性腰腿痛患病率呈现出不断上升趋势，直接影响人们的身心健康与生活质量。该病的发生病因较多，如腰椎管狭窄症、腰椎间盘突出症等，一般来说，本病的发病机制较为复杂且发病原因呈多样化，致使临床治疗需要根据患者病情、既往病史、临床表现、相关常规检查报告单等内容进行综合分析、鉴别诊断。但在实际工作中，传统单一疗法难以在多个发病因素中获取理想的治疗效果，控制病情进展难度较高。所以，需要采取更加完善、科学、有效的方法予以综合治疗。随着当前中医学的发展，以中医辨证为依据，结合患者具体病情而提出综合疗法，已受到临床的广泛应用，治疗效果尤为显著。

本文以我院慢性腰腿痛患者为研究对象，采取针灸结合推拿手法治疗，针灸疗法为中医治疗痹症的特色疗法，具有温经通络、活血止痛等作用。相关研究指出，针灸通过促进机体组织内某些镇痛物质的分泌，达到缓解患者疼痛的目的；针灸可以促进机体血液循环，增强免疫功能，调节肌肉和神经兴奋度等，最终起到提高治疗效果、改善临床症状等作用。就目前而言，治疗慢性腰腿痛的推拿手法较多，临床疗效理想且安全，经推拿手法的实施，在减轻疼痛、促进血液循环的同时还可以增强机体抵抗力，维持腰部腿部肌肉处于放松状态。两者结合可以起到良好的协同作用。研究结果显示，观察组总有效率较对照组高(p＜0.05)，和周英洪[3]相关研究结果相一致，充分表明针灸结合推拿手法有助于控制病情进展，改善临床症状，临床优越性较高。

综上所述，在慢性腰腿痛患者治疗中应用针灸结合推拿手法，临床疗效确切，利于患者早日恢复健康水平，值得推广。

(作者单位：贵州省平塘县甲茶镇中心卫生院)

[1]李恒.推拿手法结合针灸治疗慢性腰痛在临床上的应用与心得[J].按摩与康复医学,2012,03(14)：44.

[2]王万锋.浅析临床应用针灸治疗急慢性腰腿疼痛的方法[J].按摩与康复医学,2012,3(35)：397-398.

[3]周英洪.针灸综合治疗慢性腰腿痛68例效果分析[J].按摩与康复医学 ,2012,03(1)：183-184.