●廖敏烨

胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理体会

●廖敏烨

目的：研究胆结石患者腹腔镜胆囊切除术围手术期护理方法与流程。方法：择于2014年2月至2015年3月于我院就医的胆结石病患76例，所有病患均通过入院前确诊，满足胆结石的患病标准，然后所有病患均采用腹腔镜胆囊切除术，并且按照随机数表均分为两组，即研究组和对照组。各组病患为38例，其中研究组采用手术期护理干预，而对照组则采用一般护理干预，同时对比各组病患的护理满意情况，计算总体满意率，研究有效的护理方法。结果：根据本次研究结果显示，在满意情况对比方面，研究组38例病患总体护理满意率为94.74%；而对照组38例病患总体护理满意率为78.95%；以上组间数据对比存在显著差异，符合统计学意义（P＜0.05）。结论：相对一般护理干预方式，采用手术期护理干预能够有效提升对胆结石腹腔镜胆囊切除术病患的康复预后，具有临床推广意义。

胆结石；腹腔镜胆囊切除术；围手术期护理；护理满意情况

作为临床常见的高发病症，胆结石的产生往往较为复杂，而该病一般的临床发病率在10%左右，但是随着人们生活条件、饮食习惯、作息习惯等等方面的改变，导致该病的发病率呈现出逐年上升的趋势。而腹腔镜手术治疗的出现也让胆结石治疗获得了新的突破，但是不可忽视的则是治疗前后的护理工作，往往会直接影响到治疗的效果。而就此，我院主要针对2014年2月至2015年3月于我院就医的76例胆结石病患，展开针对性的护理干预，并且获得较大的效果。详细分析如下：

1 资料和方法

1.1 临床资料

选择2014年2月至2015年3月于我院就医的胆结石病患76例，所有病患根据随机数表，平均分为两组，即研究组与对照组。其中研究组病患38例，包含男性20例，女性18例，年龄范围为28-78岁，平均年龄（46.9±4.3）岁，结石类型分为：胆固醇类12例；胆色素类17例；混合性结石19例；而对照组病患38例，包含男性22例，女性16例，年龄范围为31-74岁，平均年龄（47.1±3.9）岁，结石类型分为：胆固醇类11例；胆色素类16例；混合性结石21例。根据以上基础资料对比可知，两组病患无论在年龄、结石类型等一般资料方面均无显著差异(P＞0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 手术方法

所有病患均基于腹腔镜开展对应切除术，腹腔镜切除流程包含全麻、人工气腹及胆囊切除，而且完成治疗后需要让病患腹中所有二氧化碳得以排出，同时针对手术创伤进行清洁缝合。

1.2.2 护理方法

对对照组病患落实一般护理干预，主要包含术前禁食、术中清洁、术后营养等多个方面[1]。而基于以上基础，研究组则采用围手术期护理干预，主要可以从以下三个方面入手，即其一，术前护理，护理人员应当与病患积极交流，主动获知其心理特点，同时尽量引导病患调节目前情绪，同时展示腹腔镜手手术的流程与治疗原理，普及饮食知识.即如治疗后三天内，病患应当停止食用豆类或乳制品，同时应当根据病患适应情况调整手术室的室温；其二，手术开始时，让病患保持仰卧状态，提升头与脚的高度，同时按照病患具体感知进行调整，对于病患手臂的静脉需要构建对应的通道，采取输血护理方案，避免术中出血问题对病患造成影响，术后对病患创口进行清洁，同时滤除二氧化碳；其三，术后，对病患各个生理体征进行检测，若是病患存在严重疼痛问题，则应当采取对应的缓解措施，同时应当对病患的引流管路及创口进行密切观察，避免出现漏液问题[2]。此外应当在术后强化对病患口腔位置的护理干预，一般护理频率为每日2次，为了有效杜绝口腔感染，则应当引导病患主动喝水[3]。

1.3 统计学分析

本次研究运用SPSS13.0数据包开展数据分析，计量资料以真实原始数据及平均数据表示，即表示，并通过t检测；而计数资料以百分率（%）表示，则通过χ2检验，若P值低于0.05，代表具有统计学意义。

2 结果

根据本次研究结果显示，在治疗效果对比方面，研究组38例病患总体护理满意率为94.74%；而对照组38例病患总体总体满意率为78.95%；以上组间数据对比存在显著差异，符合统计学意义（P＜0.05）。详细资料如下表1。

表1 研究组、对照组病患治疗效果对比

3 讨论

胆结石的产生原因较为复杂，虽然目前对于胆结石的治疗存在诸多可行的方案，但是对于医护人员而言，不能盲目开展疗效较好的方案，而是应当根据病患的特点、医疗条件以及方案的可行性进行挑选，从而有效避免不成熟的方案对病患产生更为严重的危害性，甚至威胁到病患的生命安全。以腹腔镜手术治疗为例，虽然治疗效果显著，但是不可忽视的是治疗过程中的护理干预方式，往往会直接影响到治疗效果、病患治疗依从度及对临床医疗服务的满意情况，因而选择科学的护理方式也是十分重要的[4-5]。

而根据本次研究结果显示，根据本次研究结果显示，在满意情况对比方面，采用手术期护理干预的研究组38例病患总体满意率为94.74%；而采用一般护理干预的对照组38例病患总体总体满意率为78.95%；以上组间数据对比存在显著差异，符合统计学意义（P＜0.05）。综上所述，相对一般护理干预方式，采用手术期护理干预能够有效提升对胆结石腹腔镜胆囊切除术病患的康复预后，提升病患整体治疗效果，因而值得临床广泛推广与运用。

（作者单位：甘肃省兰州市永登县人民医院）

[1]马玉霞,韩琳,张菊霞.胆结石患者不同时间段护理工作量的研究[J].西北民族大学学报(自然科学版),2013,1(1):34-37.

[2]毛彦丽,王小刘.胆结石术前术后护理分析[J].医学信息,2013,08(08):362.

[3]张雪梅.胆结石手术的围术期护理体会[J].中国医药指南,2013,12(05):730-731.

[4]李发明.胆结石患者围手术期行中西医结合护理体会[J].中国医药指南,2013,12(6):306-307.

[5]王慧娜.人性化护理对胆结石手术患者术前焦虑的影响分析[J].中国实用医药,2013,21(7):233-234.