王焱辉，贺毅， 刘国亮

(1.北京市朝阳区三间房社区卫生服务中心放射科，北京 100121；2.首都医科大学附属北京安贞医院放射科，北京 100029；3.清华大学附属北京市垂杨柳医院放射科，北京 100022)

磁共振成像在布加综合征诊断中的应用价值

王焱辉1，贺毅2， 刘国亮3

(1.北京市朝阳区三间房社区卫生服务中心放射科，北京 100121；2.首都医科大学附属北京安贞医院放射科，北京 100029；3.清华大学附属北京市垂杨柳医院放射科，北京 100022)

目的探讨磁共振(MRI)及磁共振静脉血管成像在诊断布加综合征(BCS)患者中的应用价值。方法回顾性收集45例BCS患者的临床资料，分析患者常规MRI及磁共振静脉血管成像的影像学表现；根据病程将患者分为急性组和慢性组，对照分析两者的MRI特征；测量MRI轴位肝尾状叶横径，并与同期行上腹部MRI检查的21例肝脏正常者比较，利用ROC曲线分析其具有的诊断价值。分析组内相关系数(ICC)评价两名医师间各测量参数值的可靠性。结果45例BCS患者中，包括肝静脉(HV)阻塞型BCS 8例、下腔静脉(IVC)阻塞型BCS 12例、混合型BCS 25例。45支IVC中，有37支发生梗阻，其中膜性梗阻17例、节段性梗阻20例；135支HV中，有74支发生梗阻，其中肝右静脉29支、肝中静脉25支、肝左静脉20支。BCS的MRI直接征象为HV或IVC梗阻，间接征象为梗阻处远端HV或IVC扩张、肝内外侧支血管粗大、肝尾状叶增大、副肝静脉扩张显影、HV或IVC血栓形成、脾大、腹水、肝硬化等。急性组患者大量腹水和肝脏体积增大的发生率均高于慢性组(P<0.05)，而慢性组患者肝尾状叶增大、肝内结节、肝内外侧支循环、副肝静脉的发生率均高于急性组(P<0.05)。与正常组相比，BCS患者肝尾状叶横径显著增大(P<0.05)，且ROC曲线下面积为0.879，当尾状叶横径取值45.2 mm时，敏感度和特异度分别为75.6%和90.5%。两名操作医师差异无统计学意义(P=0.427)。结论MRI成像能清晰显示BCS的病变特征，有助于BCS的诊断及其病程分期、病变类型的判断。

布加综合征；磁共振成像；诊断；病程；肝尾状叶

布加综合征(Budd-Chiari syndrome,BCS)是由于肝静脉(hepatic vein,HV)和/或下腔静脉(inferior vena cava,IVC)梗阻导致的门静脉和/或IVC高压的一组临床症候群[1-2]。……