陈宏，王秋林

(成都医学院第一附属医院心内科，四川 成都 610500)

碘造影剂过敏反应综述

陈宏，王秋林

(成都医学院第一附属医院心内科，四川 成都 610500)

碘造影剂(ICM)广泛应用于血管造影、影像诊断等领域，注射ICM通常是安全的，但也可发生严重的不良反应。本文将从流行病学、分类、临床表现、危险因素、发病机制、预防等方面综述碘造影剂过敏反应进展情况。临床上发生所谓的ICM过敏反应实际上绝大多数属于类过敏反应，真正的过敏反应很少见。过敏反应可以分为4型，以IgE介导的I型过敏反应最常见，IV型过敏反应即延迟反应通常被认为是T细胞介导的，但其机制尚不十分确切。防治措施：(1)尽量应用非离子型ICM；(2)对中、重度过敏反应者需行对症支持治疗。

碘造影剂；过敏反应；发病机制；预防

碘造影剂(iodinated contrast media,ICM)目前广泛应用于血管造影、影像诊断等领域，据统计每年全世界有超过7 500万人次使用ICM[1-2]。注射ICM通常是安全的，但不良事件时有发生，多见的重要不良反应包括造影剂过敏反应、造影剂肾病、甲状腺毒症[3]。而造影剂过敏反应近年来成为学术研究的热点。

1 ICM的发展史、类别及安全性

20世纪50年代第一个血管造影剂-泛影酸(amidotrezoic acid)被发明[4]，几十年来血管造影剂不断发展，现广泛应用的碘造影剂都在其分子结构三碘苯环上发展而来。ICM按渗透压[5]可以分为高渗ICM(≥1 400 mOsm/kg.H2O)，低渗ICM(500～900 mOsm/kg·H2O)和等渗ICM(290 mOsm/kg·H2O)，高渗性是造成不良反应的重要因素。ICM按照电离能力、碘苯环数又可以分成4类[5]：(1)离子型单体：高渗，以泛影葡胺为代表；(2)离子型二聚体：低渗，以碘克酸为代表；……