李广章，蒋召芹，刘志新

(1.秦皇岛市第一医院骨科；2.秦皇岛市第一医院急诊ICU，河北 秦皇岛 066000)

改良颈椎后路单开门椎管扩大成形术治疗多节段脊髓型颈椎病的对比研究

李广章1，蒋召芹2，刘志新1

(1.秦皇岛市第一医院骨科；2.秦皇岛市第一医院急诊ICU，河北 秦皇岛 066000)

目的保留颈半棘肌肌止，颈7椎板造穹隆，锚定法单开门椎管扩大的椎管成形术式和传统的单开门成形术治疗多节段颈椎病的疗效比较。方法分析应用改良单开门椎管成形术与传统单开门椎管成形术的40例治疗多节段颈椎病患者的临床资料。改良组25例，传统组15例。记录患者手术时间、术中出血量，术前术后JOA评分及颈部痛视觉模拟评分(VAS)，术后随访时颈椎总活动度及轴性症状进行比较。结果两种方法手术时间，术中出血量无统计学差异(P>0.05)；术前JOA评分、VAS评分差异无统计学意义(P>0.05)；术后JOA评分、神经功能改善率改良组与传统组相比有升高趋势；改良组术后VAS评分明显低于传统组(P<0.05)；末次随访时颈椎总活动度改良组角度大于传统组 (P<0.05)；传统组8例(50%)患者出现轴性症状，改良组8例(33%)，两组比较有统计学意义(P<0.05)。结论保留颈半棘肌肌止，颈7椎板造穹隆，锚定法单开门椎管扩大的椎管成形术能明显减少术后轴性症状的发生，改善颈部疼痛，增加颈椎活动度，具有一定的神经功能改善作用。

颈椎病；改良；单开门扩大成形术

颈椎病是目前严重威胁人类健康的一种常见慢性病，颈后路单侧椎管扩大成形术(简称单开门术)是目前临床上一种经典的颈椎后路减压手术方式，自Hirabayashi在20世纪70年代描述以来，从保留后方骨性结构到保留或重建后方肌肉韧带，再到目前较为流行的微侵袭手术技术，其并发症诸如术后后凸畸形、活动度丢失及术后轴性并发症等的发生率较先前不断下降，但仍无法达到理想状态[1]。2012年1月至2014年7月，本院通过比较采用保留颈半棘肌肌止，颈7椎板造穹隆，锚定法单开门椎管扩大的椎管成形术式和传统的单开门成形术的40例多节性脊髓型颈椎病患的临床疗效，现报告如下。