付宁，罗道蕴，杨志明

(成都医学院第一附属医院肝胆外科，四川 新都 610500)

腹腔镜胆囊切除胆道探查术治疗胆囊结石并发胆总管结石的研究

付宁，罗道蕴，杨志明

(成都医学院第一附属医院肝胆外科，四川 新都 610500)

目的研究腹腔镜胆囊切除胆道探查术(laparoscopic cholecystectomy common bile duct exploration，LCCBDE)治疗胆囊结石并发胆总管结石(cholecystolithiasis with choledocholithiasis，CWC)的临床效果。方法收集106例CWC患者的临床资料，依据手术方式不同分为LCCBDE组(n=53)与对照组(n=53)。LCCBDE组行LCCBDE治疗，对照组行腹腔镜胆囊切除术(laparoscopic cholecystectomy，LC)治疗。观察两组患者术中失血量、手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间、结石一次清除、术后并发症，治疗前后血清T淋巴细胞及炎性因子水平。结果LCCBDE组手术时间、肠鸣音恢复时间、术后肛门排气时间、住院费用及住院时间均小于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；术后并发症发病率(9.43%)小于对照组(24.53%)，差异有统计学意义(P<0.05)；术前与术后7 d LCCBDE组患者CD3+、CD4+、CD8+差值、 CRP、TNF-α、IL-6差值均大于对照组，差异均有统计学意义(P<0.05)；LCCBDE组结石一次清除率(92.45%)与对照组(86.79%)差异无统计学意义(P>0.05)。结论LCCBDE治疗CWC有利于患者术后康复，快速纠正免疫失衡，减小炎性反应，术后并发症发生率低，值得临床应用。

腹腔镜胆囊切除胆道探查术；腹腔镜胆囊切除术；胆囊结石；胆总管结石

胆囊结石并发胆总管结石(cholecystolithiasis with choledocholithiasis，CWC)为临床常见的急腹症，在我国约有10%～15%的胆囊结石患者并发胆总管结石[1]。对于CWC的临床治疗，既往多行开腹取石术，但开腹取石创伤大，不利于术后恢复，特别是存在其他脏器合并症的患者更是具有较大的风险[2]。随着微创技术的快速发展，腹腔镜以其创伤小，康复快已在临床得到了广泛应用[3]。临床研究证明，尽管腹腔镜治疗CWC可取得良好的临床疗效，但采取何种腹腔镜手术方式，临床上尚存着一定的争议[4]。……