郭丹丹，李春平，李睿

(川北医学院附属医院放射科，四川 南充 637000)

腰5横突骨折与骨盆骨折稳定性及腹腔组织损伤的相关性研究

郭丹丹，李春平，李睿

(川北医学院附属医院放射科，四川 南充 637000)

目的探讨骨盆患者中，腰5横突骨折与骨盆骨折稳定性及腹腔组织损伤的关系。方法回顾性分析183例因骨盆骨折收治入院患者的骨盆及腹腔多层螺旋CT表现，按照Tile分型对各患者骨盆骨折情况进行分类，并探讨腰5横突骨折与骨盆骨折稳定性及合并盆腹腔脏器损伤的相关性。结果(1)51例患者腰5横突骨折，其中A型骨折2例(2/37,5.4%)，B型17例(17/101,16.8%)，C型骨折32例(32/45,71.1%)；L5横突骨折在C型患者中发生率明显高于A型及B型患者，差异有统计学意义(P<0.001)，其预测骨折稳定性的比值比(odds ratio,OR)为8.84；(2)59例患者腹腔组织脏器损伤，其中20例合并腰5横突骨折，7例合并非腰5横突骨折(椎体、椎弓根及棘突)，3例同时合并腰5椎体及横突骨折，29例未见腰椎骨折。合并腰5横突骨折患者腹部脏器损伤的发生率明显增高(P<0.05)，其预测腹部脏器损伤的的OR值为3.52；合并腰5横突骨折患者的腹部损伤严重度评分明显高于非腰5横突骨折患者患者(3.58±0.89vs.2.93±0.55,P=0.005)。结论腰5横突骨折与骨盆骨折的稳定性及是否合并盆腹腔脏器损伤相关，并可作为预测骨盆骨折稳定性、合并盆腹腔脏器损伤及其严重程度的预测因素。

不稳定性骨盆骨折；腰5横突骨折；腹部脏器损伤

孤立性腰椎横突骨折(lumbar transverse process fractures,TPF)临床上属于轻微伤，一般情况下无需外科手术矫正。据国外研究报道，在骨盆骨折患者中，L5横突骨折可作为预测骨盆骨折稳定性的指标[1-2]；同时，单纯性外伤性腰椎横突骨折也与腹腔脏器损伤有着高度相关性[3-4]，而目前国内未见相关文献报道。因此本文旨在通过探讨L5横突骨折与骨盆骨折类型及盆腹腔脏器损伤的相关性，从而及时、准确的诊断及干预不稳定性骨盆骨折及腹腔脏器损伤，有效降低患者死亡率，提高患者预后。

1 资料与方法

1.1研究对象

收集本院2011年9月至2016年12月因急诊外伤收治入院，后经影像学确诊的骨盆骨折患者183例。其中女性 74 例(74/108,40.7%)，男性 109 例(109/182,59.3%)，年龄 3～87岁。记录每例患者致伤原因及有无合并其他部位损伤(表1)。……