陆寿兵

（扬州市江都区第四人民医院精神科，江苏 扬州 225200）

阿立哌唑治疗精神分裂症的疗效与不良反应探究

陆寿兵

（扬州市江都区第四人民医院精神科，江苏 扬州 225200）

目的有效了解阿立哌唑治疗患者精神分裂症疗效及不良反应。方法 选取2014年1月～2016年6月本院精神科收治的服用阿立哌唑患者临床资料进行相应的统计和分析，同时还要有效利用BPRS量表、TESS量表和血液检查等进行评价其中存在的疗效和不良反应。结果 阿立哌唑治疗精神分裂过后BPRS的总分以及各个因子分皆明显已经下降了，因子3至因子5治疗前后存在的差异都会显著有统计学意义；同时，体重影响还是比较小，对女性泌乳素影响也非常小。结论 阿立哌唑对精神分裂症治疗效果显著，对内分泌及体重影响较小。

阿立哌唑治疗；精神分裂；疗效；不良反应

阿立哌唑是属于新时代中新型抗精神病药物，阿立哌唑相较于传统药物具有临床疗效显著，但其副作用相对来说比较小的特点。它不容易升高催乳素水平，这对于体重以及月经没有较为明显影响而更符合女性患者们的有效使用，特别针对一些女性精神分裂症患者临床选用更具优势[1]。为了能够更好的进行探究阿立哌唑治疗女性精神分裂症的疗效以及不良反应，我们针对60例应用阿立哌唑治疗精神分裂症的患者的临床资料进行了相应的统计和分析。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年1月～2016年6月本院精神科收治的女性精神分裂症患者60例，临床诊断符合《中国精神障碍分类与诊断标准第3版（CCMD3）》中精神分裂症诊断标准，同时排除并发躯体疾病、物质滥用以及妊娠。其中年龄最小的就只有16岁，最大是63岁，平均年龄是（33.7±11.8）岁，平均病程是（4.83±4.7）年，统计数据与其他研究者相似[1]。其中有23例是首次治疗即开始使用阿立哌唑，有37例是曾使用其它抗精神病药物，因出现不良反应而换用阿立哌唑。研究对象治疗期间阿立哌唑剂量为10～30 mg/d，平均剂量为（18±3.6）mg/d。

1.2 方法

对60例服用阿立哌唑的精神分裂症患者的临床资料进行相应的汇总分析，评估其临床疗效及统计治疗过程中的不良反应。主要通过BPRS量表来进行评定使用阿立哌唑治疗之前、治疗之后的3周分数来评价其治疗效果，BPRS量表有总分及焦虑忧郁因子、缺乏活力因子、思维障碍因子、激活性因子、敌对猜疑因子等5个因子分，治疗前后总分值的变化反映疗效的好坏，差值越大疗效越好，治疗前后各症状或症状群的评定变化可反映治疗的靶症状；同时汇总评估患者出现的不良反应状况[2]。对治疗前后的体重、EKG、血常规、肝功能、血糖、胆固醇以及催乳素水平进行相应的比较来评价药物的不良反应及对身体的影响。汇总结果利用SPSS 11.0进行统计学分析，在有关统计使用t进行检验。P＜0.05差异具有统计学意义。

2 结 果

2.1 疗效

疗效主要是由图表可以相应的看出来治疗前后BPRS总分及各个因子分均逐渐下降，除了因子1以外，因子2到因子5分值在治疗前后的差异都可以显示出具有一定的统计学意义。见表1。

表1 治疗前后BPRS总分以及各因子分的分布情况（±s）

表1 治疗前后BPRS总分以及各因子分的分布情况（±s）

BPRS 治疗前 治疗后 t值 P总分 43±7.75 32.17±8.29 11.23 0.00因子1 1.54±0.81 1.44±0.54 1.87 0.069因子2 2.75±3.42 3.98±2.97 18.12 0.021因子3 4.21±1.06 0.39±6.43 9.16 0.007因子4 0.12±4.01 6.92±2.01 2.17 0.021因子5 0.21±6.21 2.41±0.12 9.12 0.001

2.2 不良反应

静坐不能者（10例）、失眠者（15例）、兴奋和激越者（13例）、口干者（6例）、头痛者（4例）、部分患者同时也出现了其他研究者观察到的头昏、眼花等现象[4]；所有患者体重增加都不明显；有2例因服用其他抗精神病药引起泌乳而换用阿立哌唑后症状逐渐消失；有12例因服用其他抗精神病药引发了闭经，后换用阿立哌唑后月经恢复到正常。

2.3 心电图以及血液检查：

在治疗过程中还要进行EKG及血液检验检查。汇总研究中，有2例患者病程中出现窦性心率不齐、有1例出现偶发室性早搏；血液检验中血常规、血糖、胆固醇检查出来的结果显示并没有存在任何差异性；泌乳素在进行治疗过后也没有1例增加超过了正常，部分病例泌乳素水平出现了下降；有2例患者出现无症状谷丙转氨酶（ALT）增高，测值在50～60 u/L。

3 结 论

阿立哌唑是由日本OtsukaPharmaceutical公司开发的新型非典型抗精神病药，于2002年11月在美国上市，它是一种二氢喹啉酮类抗精神病药，在化学结构式和药理作用机制上，均不同于其他抗精神病药，是继第1代抗精神病药（FGA）、第2代抗精神病药（SGA）之后，对精神障碍治疗的药理作用机制具有革新性的新一代药，又称之为“第3代抗精神病药（TGA）”[5]。阿立哌唑对多巴胺D2和D3受体与5-羟色胺lA（5-HTA）和5-羟色胺2A（5-HT2A）受体均有亲和力，被认为是多巴胺系统稳定剂，当多巴胺能传导低下时，增加其神经传递而改善其隐性认知和抑郁症状；而当多巴胺能传导亢进时，降低其神经传递，能够改善其阳性症状[4]。这对精神分裂症患者的阳性、阴性症状治疗都会很有效。

本院研究出来的结果显示了，阿立哌唑治疗精神分裂症疗效肯定，使相应的反映精神症状的BPRS量表的总分以及各因子分均有很大降低，特别是因子2到因子5之间有较强的显著性变化，而这些也都相应的显示出阿立哌唑治疗精神分裂症的阳性症状如思维障碍、敌对猜疑等有很明显的效果，也对注意缺陷、情感平淡等阴性症状呈现出一定作用，分析研究出的结果和文献报道中相似。因子1在进行治疗的过程当中虽然没有显示出统计学意义，但是平均分也在相应的下降，在治疗之前病情的严重性并不是很明显，可能和样本量小有着密切的联系。

对于接受阿立哌唑治疗的精神分裂症患者，本研究显示，血常规、血糖、胆固醇、肝功能以及血清泌乳素等的影响相对来说都比较小，特别是针对内分泌和体重并没有较为明显的影响，这与参考文献的报道基本一致，其原理可能是阿立哌唑对多巴胺结节-漏斗中通路的作用比较弱的缘故[3]。当催乳素过度分泌的时候，一般情况下会造成泌乳、月经周期不准确，甚至有时候还会导致闭经现象、以及排卵中止的不良反应出现，而这些现象已经很明显导致女性生理功能[5]。而女性们最关注的就是形体上的美，治疗前后体重的变化会直接影响患者服药依从性。本研究结果已经显示，服用阿立哌唑容易出现的不良反应是静坐不能、失眠，部分患者也会出现口干、头昏等现象，总体程度都比较轻，这些与国内外现有的报道基本相似[3]。

总体而言，从本研究的结果来看，阿立哌唑治疗精神分裂症，具有治疗效果明确，副作用相对少的特点。特别是阿立哌唑对体重、血清催乳素水平影响较小，对女性精神分裂症患者更有选择优势，值得临床参考选用。

[1] 孟丽华.阿立哌唑治疗精神分裂症临床疗效及不良反应分析[J].中国民康医学,2014(22):45-46.

[2] 杨 叶,乔 宇,王玉琴.阿立哌唑片和氯氮平治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应[J].中国现代药物应用,2014(21):89-90.

[3] 许君胜.阿立哌唑与喹硫平治疗精神分裂症的疗效观察与不良反应的分析[J].世界最新医学信息文摘,2015(20):136-142

[4] 凌秾喜.阿立哌唑治疗精神分裂症的临床疗效及不良反应探析[J].吉林医学,2013,34(4):447.

[5] 宿振宇.阿立哌唑治疗精神分裂症的不良反应和疗效分析[J].中国现代药物应用,2014(18):114-125.

R749.3

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ISSN.2095-8242.2017.46.9060.02

本文编辑：王雨辰