陈圣安 杨凡萍 薛海玉 骆肖群

200040上海，复旦大学附属华山医院皮肤科

系统性红斑狼疮患者皮肤血管炎的临床研究

陈圣安 杨凡萍 薛海玉 骆肖群

200040上海，复旦大学附属华山医院皮肤科

目的比较有无皮肤血管炎表现的系统性红斑狼疮（SLE）患者的临床和实验室特点，探讨SLE患者皮肤血管炎与实验室指标以及内脏损伤的关系。方法分析2011年7月至2014年10月复旦大学附属华山医院皮肤科收治的152例有皮肤症状的SLE患者临床和实验室资料，并将其分为四肢末端血管炎组和网状青斑组。应用logistic回归模型分析皮肤血管炎与临床和实验室各变量的关系。结果152例SLE患者中，62例（41%）有皮肤血管炎表现（包括55例四肢末端血管炎和7例网状青斑），90例（59%）无皮肤血管炎。四肢末端血管炎组患者年龄（30.54±12.67）岁、24 h尿蛋白定量和血清尿素异常升高分别为39.39%和2.08%，均明显低于无血管炎组年龄（37.77±12.17）岁，64.00%和16.43%，而女性比例（98.18%）、头颅MRI异常（37.50%）、贫血（87.03%）、抗核糖体P蛋白抗体阳性的比例（77.77%）及SLEDAI指数（14.71±7.75）均明显高于无血管炎组（84.44%、12.19%、70.93%、53.65%、10.68±5.61），差异有统计学意义（均P＜0.05），而C3降低的比例与无血管炎组相比差异无统计学意义（P=0.362）。网状青斑组患者C3降低的比例（28.57%）显著低于无血管炎组（79.76%，P=0.008），其他指标与无血管炎组相比，差异无统计学意义（均P＞0.05）。体质指数（BMI）、肺功能异常及其他实验室指标在四肢末端血管炎组、网状青斑组及无血管炎组间差异无统计学意义（均P＞0.05）。logistic回归分析显示，在排除了年龄和性别的影响后，皮肤血管炎与头颅MRI异常（OR=4.24，95%CI：1.17 ～ 16.13，P=0.028）及抗核糖体P蛋白抗体阳性（OR=3.97，95%CI：1.86～8.47，P=0.0004）呈显著正影响的关系；……