傅海霞

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

艾灸联合足浴促进腹部术后胃肠功能恢复的临床研究

傅海霞

（江苏省中医院，江苏 南京 210029）

目的比较艾灸、足浴及其联合效果的差异性，为临床中医操作规范提供依据。方法 选取2015年10月～2016年3月在江苏省中医院普外科行腹部手术的患者60例，按照入院顺序随机分为艾灸组、中药足浴组及艾灸联合中药足浴组，各20例。在外科术后常规护理基础上，分别给予艾灸、足浴、艾灸联合足浴的治疗方案，并观察患者术后首次排气时间、恶心呕吐发生率、腹胀发生率及患者住院满意度。结果 三组患者应用效果比较，差异均有统计学意义（P＜0.05）。与单纯艾灸组或单纯足浴组比较，艾灸联合足浴组在缩短患者术后首次排气时间上效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；与艾灸组相比，足浴组在缩短患者术后首次排气时间上效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。与单纯艾灸组或单纯足浴组比较，艾灸联合足浴干预在减轻患者恶心呕吐、腹胀发生率方面效果更佳，差异有统计学意义（P＜0.05）；与艾灸组相比，足浴组在减轻患者恶心呕吐发生率、腹胀发生率方面效果更好，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 艾灸与足浴均能促进患者胃肠功能恢复，单纯足浴较单纯艾灸效果更佳，而两者联合干预效果最佳。

艾灸；足浴；腹部术后；胃肠功能

术后胃肠功能紊乱（Postoperative gastrointestinal dysfunction，PGD）是术后胃肠道功能未能及时恢复引起的一系列症状和体征的统称，也是最常见的腹部术后并发症[1-3]。主要临床表现为腹痛、腹胀、恶心、呕吐、食欲不振等[4]。中医药疗法因其简便易行、费用低廉、效果突出而易被患者所接受。本次研究旨在比较艾灸、足浴及其联合效果的差异性，为临床中医操作规范提供依据。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2015年10月～2016年3月在江苏省中医院普外科行腹部手术的患者60例，按照入院顺序随机分为艾灸组、中药足浴组及艾灸联合中药足浴组，各20例。两组患者性别、年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。见表1。

表1 三组患者一般资料比较

1.2 诊断标准

参照欧洲危重病学会（2012）急性胃肠损伤共识轻中度急性胃肠功能损伤的诊断标准：①腹部术后早期恶心、呕吐；②腹部术后肠鸣音消失、肠动力减弱；③胃轻瘫伴大量胃潴留或返流；④下消化道麻痹、腹泻。

1.3 纳入标准

1.4 排除标准

1.5 治疗方法

1.5.1 艾灸组

每日辰时给予患者足三里艾灸1次，20 min/次。具体操作方法：操作者手持艾条，将点燃的一端对准足三里，艾条离皮肤2～5 cm熏灸，以患者感温热而无灼痛为度，随时弹去艾灰，灸至局部皮肤红晕。

1.5.2 中药足浴组

每日卯时给予患者中药足浴1次，30 min/次。中药足浴配方：生大黄15 g、厚朴10 g、枳实10 g、玄胡索30 g、丹皮15 g、莱菔子15 g、当归10 g、赤芍15 g组成。使用方法：加水熬成汤剂，400～500 mL，加清水至3000 mL，将药液倒入恒温有盖的足浴桶内，协助患者取半坐卧位，将足浴桶放置于床尾予患者泡脚，设定恒温在38～40℃，30 min次，1次/d。

1.5.3 艾灸联合中药足浴组

每日卯时给予患者足浴（方法同中药足浴组）的基础上，辰时再给予足三里艾灸1次（方法同艾灸组）。

1.6 观察指标

1.6.1 手术后肛门排气时间

观察三组患者手术后肛门排气时间，告知患者第一时间记录下首次肛门排气的时间并告知护士，计算其离手术结束所需要的时间，以小时计算。

1.6.2 恶心呕吐、腹胀发生率及满意度

根据患者恶心呕吐、腹胀的发生情况计算患者发生率；将满意度分为满意与不满意两个等级，并计算患者的满意度。

1.7 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件进行数据分析，计量资料以“ffff8c±s”表示，采用单因素方差分析，计数资料采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组患者术后首次排气时间比较

艾灸联合中药足浴组的首次排气时间明显短于艾灸组、中药足浴组；单纯中药足浴组的首次排气时间短于艾灸组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。可见艾灸联合中药足浴对患者术后排气功能恢复效果最佳，中药足浴次之。

表2 三组患者术后首次排气时间比较（±s，h）

表2 三组患者术后首次排气时间比较（±s，h）

注：①②P=0.643，P＞0.05；①③P=0.049，P＜0.05；②③P=0.028，P＜0.05

组别 n 排气时间艾灸组 20 21.36±3.51①中药足浴组 20 19.32±3.36②艾灸联合中药足浴组 20 12.59±2.22③F 2.217 P 0.018

2.2 三组患者术后恶心呕吐、腹胀发生率及满意度比较

艾灸联合中药足浴组恶心呕吐、腹胀发生率明显低于艾灸组与中药足浴组，而其满意度却明显高于艾灸组与中药足浴组；与艾灸组比较，中药足浴组恶心呕吐、腹胀发生率少。见表3。

表3 三组患者恶心呕吐、腹胀发生率及满意度比较（%）

3 讨 论

胃肠属于六腑，《素问•五脏别论》：“六腑者，传化物而不藏”，生理功能是受纳和腐熟水谷，传化和排泄糟粕，以通为用，积滞上逆为病。腹部手术后，由于手术创伤，损伤血络，引起瘀血气滞，腑气不通，以致脾胃升降功能失调，清气不升，浊气不降。加之术中伤及肌肉筋骨，气血亏虚，脾胃运化不利，传化、通降失司。因此本病以气血津液亏虚为本，以气滞血瘀、腑气不通为标。治法应以健脾和胃、疏肝理气为主。

艾灸是我国古老的中医手法之一。《针灸大成》曰：“凡针之不及，药之不到，均以灸之”，艾灸具有的“温通”效果，可以很好应对手术造成的气血瘀滞，达到“以通为用”的效果。足三里穴为足阳明胃经之合穴，具有调理脾胃、通经活络的作用，故而选其穴灸之。

祖国医学认为足与人体健康的关系较大，关于足部的养生研究在我国已有悠久的历史，根据生物全息理论，足是人体整体的缩影，人体各组织器官在足部都有相应的反射区，足浴是通过中药成分的性能、水的湿度及搓洗以达到清洁足部，并促进人体血液循环、增强代谢、吸收排泄功能。故本研究中采用足浴的方式促进患者胃肠功能的恢复。

研究结果显示，在PGD术治疗基础上，艾灸与足浴均能起到治疗效果，但两者联合效果更加，可以更有效地缩短术后首次排气时间，改善术后胃肠道紊乱症状。本次研究中，艾灸与足浴的干预措施均选择在术后，对于一些择期手术，考虑到“未病先防”的中医理念，是否在术前就可以给予患者艾灸与足浴有待进一步研究。

综上所述，艾灸、足浴均能促进患者腹部术后胃肠功能恢复，且两者联合应用的效果更加，可使患者无痛苦，无毒副反应，且经济高效，避免了口服给药或灌肠给药给患者带来的潜在危险。

[1] Nimarta NVS, Shruti RG. Effectiveness of chewing gum on bowel motility among the patients who have undergone abdominal surgery[J]. Nursing and Midwifery Research Journal,2013,9(3):108-117.

[2] 应 学,俞慧仙,张 莹,等.足三里艾灸促进胃癌术后肠蠕动恢复的时效性研究[J].浙江中西医结合杂志,2015,(01):41-42.

[3] 俞慧仙,应 学,张 莹,等.足三里艾灸促进腹部手术后肠蠕动恢复的时效性观察[J].中国中医药科技,2016,(02):186-187.

[4] 奚晓华,杨 刚.腹部手术后胃肠功能障碍的现代概念[J].吉林医学,2013,34:127-130.

R246.2；R269.56

A

ISSN.2096-2479.2017.41.149.02

本文编辑：张 钰