林 洁

（开封市医学科学研究所，河南 开封 475000）

个体化心理护理对改善脑梗患者不良情绪的影响

林 洁

（开封市医学科学研究所，河南 开封 475000）

目的探究心理护理对脑梗患者不良情绪的影响。方法 选取2014年7月～2016年7月入住本院的脑梗患者172例作为研究对象，并将其随机分为两组，A组83例，采用脑梗塞的常规护理；B组89例，在A组常规护理和SAS、SDS心理分析的基础上针对性地强化心理护理。使用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者入院前后的心理状态进行分析。结果 治疗前两组患者的心理状态相比较，差异无统计学意义（P＞0.05），治疗后B组患者的焦虑和抑郁的心理状态评分明显高于A组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 心理护理能够改善脑梗患者的不良情绪，提高治疗效果。

心理护理；脑梗；不良情绪

脑梗死是一个越来越被大家关注的疾病名词，不仅是因为它的高发率，更是因为它容易造成死亡，存活的脑梗患者常遗留有较严重后的遗症，使患者丧失行动能力的同时，也给患者和家属造成巨大的心理创伤。近年来，随着中国老龄化的日益加重，关注老年人的心理健康，让老年人渡过一个健康幸福的晚年生活，是我们每个人都应关注的话题。本文旨在探讨针对性的心理护理对脑梗患者不良情绪的影响，以提高脑梗患者的治疗效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年7月～2016年7月入住本院的脑梗患者172例作为研究对象，其中，男98例，女74例。将其随机分为两组，A组男50例，女33例，年龄40～89岁，平均年龄（53.6±15.2）岁；B组男48例，女41例，年龄39～87岁，平均年龄（52.7±14.8）岁。A组患者采用药物治疗加常规护理的一般方法，B组患者在A组的治疗方法基础之上针对性地强化心理护理。本研究所选取的患者均神志清楚且无任何精神病史，能够正确的表达自己并回答问题。

1.2 调查方法

分别于心理护理实施之前及之后，采用焦虑自评量表（SAS）和抑郁自评量表（SDS）对患者入院时和出院后的焦虑和抑郁状况进行评价，这两个量表均包括20个问题且计算方法相同：按照4级评分的方法进行评价，所得的各项结果相加得到粗分，再乘以1.25得到标准分，对照这两个评价表的中国分值标准，其中焦虑自评量表（SAS）的得分在50分以上者即表示该受评者有焦虑情绪，得分越高焦虑情绪越重；抑郁自评量表（SDS）得分在53分以上者即表示该受评者有抑郁情绪，得分越高抑郁情绪越重，将所得患有焦虑（或抑郁）情绪的患者人数除以各组总人数得到焦虑（或抑郁）人数的发生率。

1.3 干预措施

由于脑梗后患者多出现生活不能自理，失去劳动能力的情况，患者会出现恐慌、焦虑、抑郁、烦躁易怒的心理并伴有很明显的失落、孤独、猜疑、绝望等情况，有些患者会变得特别脆弱，没有安全感，特别依赖他人，而有些人则会否认自己的病情，高估自己的身体状况，不听别人的劝阻而从事一些自己力所不能及的事情。面对此时期患者复杂多变的情绪及心理状态，护理人员应做到以下几点：

1.3.1 深入了解患者的心理及家庭关系和社会角色

人与人之间的良好交流存在于互相信任的基础之上，良好的护患关系更是如此。深入了解患者的家庭关系和社会角色有助于及时了解患者的心理及需求，从患者的角度思考问题，急患者之所急，想患者之所想。让患者卸下心防，对自己充分信任，能够很好的提高患者的依从性，对护理工作和康复训练的开展尤为重要。

1.3.2 为患者提供良好且舒适的住院环境

干净、整洁、舒适的生活环境能够愉悦人们的身心，对于敏感的脑梗后患者，除了生活环境的干净整洁外要特别注意按照患者病情的轻重程度分开居住，重症患者单独居住以免受到外界打扰能更好的休息，症状较轻的患者可以居住在一起，避免患者之间相互比较从而加重心理负担。另外需要特别注意的是，由于脑梗后患者会有存在自杀轻生的念头，病房及阳台外需加装防护网，防止患者跳楼，还要避免患者可以伤害自己和他人的物品存在。

1.3.3 鼓励患者及早开展康复训练

但是与此同时要注意训练要做到循序渐进，力所能及。告诉患者凡事都有一个过程，每天树立一个小目标，不要高估自己的能力而冒进，避免因达不到自己预想的目标而产生悲观失望的挫败感，从而对康复训练产生消极心理失去信心。告诫家人，鼓励患者对于力所能及的事情自己做或者家属的帮助下做，孝顺是好事，但是不要事事都代替患者完成，这是不利于患者身体机能的恢复和心理健康的。这样会使患者一部分患者感到自己没有用了，事事都需要别人来帮忙，已经成为了子女的负担而暗自伤神，而有些患者在适应了凡事都有别人代劳后会产生严重的依赖心理，行为会变得像小孩子十分幼稚，希望自己身边时时都能够有人陪伴，一旦身边没有人就会哭闹、发脾气，感觉子女对自己照顾不周，害怕被家人抛弃。

1.3.4 丰富患者的住院生活

由于医院单调的生活及身体机能的障碍，患者会有大把大把的空闲时间，久而久之就会产生空虚、寂寞的感受，渐渐的对事物失去兴趣更有甚者会渐渐抑郁想要结束自己的生命。因此要让患者觉得在医院生活也可以丰富多彩，并不会因为住院就整天死气沉沉。丰富患者的住院生活形式多种多样，可以鼓励患者根据自己的兴趣收听广播、看电视等，或者在医院设立图书角，分类摆设各类报刊、小说、杂志等等书籍，让患者根据自己的兴趣爱好借阅；还可设立休闲娱乐室，在屋内放置各种棋牌等活动设施。通过丰富多样的娱乐休闲方式可以陶冶患者的情趣味，稳定患者的心绪，还可以增加病友之间的交流，让大家相互鼓励，共同进步。同时应提醒家属要多多看望和陪伴患者，以便及时发现和消除患者的不良情绪。

1.3.5 对患者及家属进行健康指导

指导家属为不能行动瘫痪卧床的患者定时翻身和变换体位，对有关部位进行按摩以防止压疮的产生，提醒患者及家属对引起脑梗的疾病如：高血压、高血脂、高血糖等疾病的防治，以防止脑梗的复发。要让患者养成健康的饮食习惯，吃饭除了要低脂、低糖、低盐外，还应特别注意增加优质的蛋白质摄入量。另外，适量的运动更是增加机体活力的有效保证，鼓励患者选取合适的时间参加一些户外运动能够很好的愉悦身心，同时生活中还要时刻保持乐观和积极向上的生活态度。

1.4 统计学方法

在患者入院1周内进行第一次测评，出院1周内在原有测评的基础上进行第二次测评。评价时应详细向患者说明测评的意义并得到患者的充分理解，这样才能让患者积极配合测评，保证测评的真确性。

采用SPSS 12.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验。计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两者患者治疗前后SAS评分表比较

脑梗患者入院一周内A组患者有44例出现焦虑情绪，发生率为53%，B组有50例，焦虑发生率为56.1%，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院一周后A组有52例出现焦虑情绪，发生率为62.6%，B组有43例，焦虑发生率为48.3%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表1。

表1 两者患者治疗前后SAS评分表比较（±s，分）

表1 两者患者治疗前后SAS评分表比较（±s，分）

注：A组表示采用脑梗常规护理；B组表示在A组护理的基础上针对性加强心理护理；与同组治疗前相比Ρ＜0.05；与A组治疗后相比Ρ＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后A组 83 58.43±8.32 59.86±9.17 B组 89 59.27±8.69 47.76±9.63

2.2 两者患者治疗前后SDS评分表比较

脑梗患者入院一周内A组患者有30例出现抑郁情绪，发生率为36.1%，B组有33例，抑郁发生率为37.1%，差异无统计学意义（P＞0.05）；出院一周后A组有38例出现抑郁情绪，发生率为45.8%，B组有29例，抑郁发生率为32.6%，差异有统计学意义（P＜0.05），见表2。

表2 两者患者治疗前后SDS评分表比较（±s，分）

表2 两者患者治疗前后SDS评分表比较（±s，分）

注：A组表示采用脑梗常规护理；B组表示在A组护理的基础上针对性加强心理护理；与同组治疗前相比Ρ＜0.05；与A组治疗后相比Ρ＜0.05

组别 n 治疗前 治疗后A组 83 57.66±11.83 60.32±12.64 B组 89 68.31±10.17 48.29±11.18

3 讨 论

根据本文的研究结果来看，入院时两组脑梗患者SAS和SDS评分基本相同，差异无统计学意义（P＞0.05），经过治疗后，A组患者的焦虑和抑郁情况不但没有得到缓解，反而呈现上升趋势；B组患者在接受了针对性加强的心理护理后焦虑和抑郁的情绪得到改善，与入院时相比明显降低，与对A组相比，差异有统计学意义（P＜0.05）。与以往相关研究相比，本研究重点在于针对不同患者的家庭背景，生活经历，性格等的个体差异性，找到患者产生不良情绪的根源，对症护理，以更好的消除患者的不良情绪，得到理想的治疗效果。在研究的同时还发现B组患者的依从性也明显高于A组，患者肢体功能的恢复情况也相对较好。

脑梗患者在脱离生命安全后会产生各种各样的后遗症，面对这些后遗症，患者会产生不良心理和负面情绪，这样不但会影响病情的治疗，还会影响患者的康复训练，长此以往恶性循环会使患者悲伤绝望，更有甚者会放弃生命走向绝路，对社会和家庭造成了沉重的打击。心理护理能够改善脑梗患者的不良情绪，提高治疗效果。如果护士能够准确地把握患者的心理变化并积极采取相应的措施，就能够使治疗取得更好的效果，提高患者的生存质量，减少更多悲剧的产生，造福于社会和家庭。

[1] 李芳芹.87例脑梗塞后遗症老年患者的心理护理[J].当代护士,2011,(5):144-145.

[2] 马彩霞,王雪梅,袁艳平.脑梗塞患者的心理护理[J].延安大学学报(医学科学版),2009,7(2):65-66.

[3] 魏传珍.脑梗塞康复期患者心理护理[J].中外医疗,2014,33(1):156-157.

R473.74

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ISSN.2096-2479.2017.41.41.02

本文编辑：刘欣悦