仉淑贞

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

ZHANG Shu-zhen

(First affiliated hospital of chongqing medical university,Chongqing 400016,China)

认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用观察

仉淑贞

（重庆医科大学附属第一医院，重庆 400016）

目的分析认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用价值。方法 选取2016年2月～2017年3月在我院治疗的住院冠心病患者70例作为研究对象，随机将其分为两组，各35例。对照组行常规护理，观察组在常规护理基础上行认知行为干预，比较两组护理效果。结果 观察组住院时间（10.4±1.3）d明显短于对照组的（12.7±2.6）d，护理后焦虑及抑郁评分明显低于对照组，观察组不良生活方式改善率明显高于对照组（P＜0.05）。结论 认知行为干预可减轻住院冠心病患者不良情绪，促使其自觉改善不良生活方式，有助于缩短住院时间，值得推广。

认知行为干预；住院；冠心病；不良情绪

冠心病是因冠状动脉粥样硬化引发冠脉血管狭窄、导致心肌供血发生障碍所致心脏病，在确诊后治疗阶段，患者需要具备良好遵医意识，积极配合医护人员展开各项治疗及护理。然而很多患者由于缺少相关知识，或在认知方面存在偏差，有不配合治疗现象，为改变这一现象，我院近年来尝试了认知行为干预措施，取得理想效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年2月～2017年3月在我院治疗的住院冠心病患者70例作为研究对象，随机将其分为两组，各35例。对照组男19例，女16例，年龄58～78岁，平均（62.3±2.5）岁；观察组男20例，女15例，年龄59～79岁，平均（62.5±2.6）岁；两组基本资料比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。

1.2 方法

对照组行常规护理：环境护理、病情观察、用药指导。观察组在常规护理基础上行认知行为干预：（1）认知干预：主动和患者交流，经心理诊断分析患病原因、不正确理念，告知不正确认知的危害性；通过再教育使患者理性思考。告知不良心理状态对冠心病发病及治疗的影响，教会患者调节情绪、保持乐观的方法。和患者一起查找生活中有哪些不良生活方式对疾病治疗不利，邀请患者的亲朋帮助患者改变不良生活方式。（2）放松训练：通过口头指导协助患者展开放松训练，如放松全身肌肉、深呼吸等，结合具体情况制定放松训练的方法。鼓励家属督促患者定时展开放松训练，并给予患者鼓励与支持。（3）实施频率：采取一对一交流方式，从患者入院开始，每3 d展开1次认知行为干预指导，15～30 min/次。

1.3 观察指标

（1）以Zung氏焦虑自评量表（SAS）与抑郁自评量表（SDS）[1]评价患者护理前后心状态，分值越高说明不良情绪越严重。（2）统计两组护理后不良生活方式改善情况。（3）记录住院时间。

1.4 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行处理，计量资料以“±s”表示，采用t检验；计数资料采用x2检验。以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 不良情绪评价及住院时间

护理前两组SAS、SDS评分比较，差异无统计学意义（P＞0.05），护理后观察组两指标均明显低于对照组（P＜0.05）。观察组住院时间明显少于对照组（P＜0.05），见表1。

表1 两组不良情绪评价及住院时间（±s）

表1 两组不良情绪评价及住院时间（±s）

组别 SAS评分（分） SDS评分（分） 住院时间（d）护理前 护理后 护理前 护理后对照组 56.4±3.8 53.4±2.2 58.6±4.2 55.7±2.8 12.7±2.6观察组 56.5±3.9 49.8±2.0 58.7±4.0 52.5±2.6 10.4±1.3

2.2 不良生活方式改善情况

两组护理后不良生活方式改善情况为：对照组22例（62.9%），观察组28例（80.0%），差异有统计学意义（P＜0.05）。

3 讨 论

冠心病患者多数年龄较大，对疾病知识了解不足，且由于疾病及年龄等因素的影响，极易产生焦虑、抑郁等不良情绪，在遵医行为方面的也不够理想，改变这一问题，对患者治疗有积极影响[2-3]。认知行为干预的实施是护士和患者主动沟通的基础上，集中为患者讲解病理知识、疾病防治策略等，增强患者对疾病知识的了解程度，使患者认识到自身在日常生活中有哪些不利于疾病治疗的行为与生活方式，从而促使其积极改善不良生活方式，并可间接的提高患者对治疗及护理工作的配合度[4]。本研究为观察组患者实施认知行为干预，对照组仍采取常规护理模式，结果显示，护理后观察组患者的焦虑情绪、抑郁情绪评分均明显低于对照组，可见观察组患者的心理状态得到了明显改善。观察组不良生活方式改善率明显高于对照组，说明患者认识到了遵医行为的意义，可自觉采取对疾病治疗更为有利的行为习惯；观察组住院时间明显短于对照组，可见患者经良好的配合，康复速度得到提高，因此刻尽早出院。

综上所述，认知行为干预可减轻住院冠心病患者不良情绪，促使其自觉改善不良生活方式，有助于缩短住院时间，值得推广。

[1] 魏 亚,焦晓红.老年冠心病患者医院感染的危险因素分析及护理干预措施[J].中华医院感染学杂志,2012,22(2):266-268.

[2] 左玉姣,刘厂辉,王春兰,等.针对性心理干预对行运动康复治疗的老年冠心病心衰患者负性情绪及心功能的影响[J].中国老年学,2016,36(15):3684-3685.

[3] 马红娟,马文霞.认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用分析[J].大家健康旬刊,2016,10(4):227-227.

[4] 李 萍.认知行为干预在住院冠心病患者护理中的应用研究[J].医药前沿,2017,7(5):17-18.

The observation of cognitive behavioral intervention in nursing care for patients with coronary heart disease

ObjectiveTo analyze the application value of cognitive behavioral intervention in nursing care of hospitalized patients with coronary heart disease.Methods 70 hospitalized patients with coronary heart disease in our hospital were randomly divided into two groups,35 cases in each group.The control group

routine nursing care,and the observation group received cognitive behavioral intervention on the basis of routine nursing.The nursing effects of the two groups were compared.Results The observation group hospitalization time (10.4±1.3)d was significantly shorter than the control group (12.7±2.6)d,anxiety and depression score after nursing was significantly lower than the control group, the observation group lifestyle improvement rate was significantly higher than the control group (P＜0.05).Conclusion Cognitive behavioral intervention can alleviate the bad mood of hospitalized patients with coronary heart disease,promote their conscious improvement of unhealthy lifestyle,and help to shorten the length of hospital stay.So it is worth popularizing.

Cognitive behavioral intervention;In the hospital;Coronary heart disease (CHD);Bad mood

R473.5

A

ISSN.2096-2479.2017.41.12.02

ZHANG Shu-zhen

(First affiliated hospital of chongqing medical university,Chongqing 400016,China)

本文编辑：刘欣悦