张谦平

（山东省德州市立医院内分泌科，山东 德州 253000）

・继续教育・

妊娠早期TSH异常对妊娠结局的影响

张谦平

（山东省德州市立医院内分泌科，山东 德州 253000）

目的 探讨妊娠早期促甲状腺激素异常妊娠结局的影响。方法 选取2013年4月至2016年4月我院收治的临产孕妇180例，将其均分为三组，甲亢孕妇设为A组，甲减孕妇患者设为B组，正常孕妇设为C组，观察三组在围产期自身及新生儿情况。结果 AB组孕妇在产后自身及新生儿发生各类危险的几率显著高于C组，P＜0.05，有统计学意义。结论 TSH水平异常，容易导致孕妇在生产时出现妊高症、心衰等危害，新生儿出现低体重儿、早产等危害，故在孕期应积极进行该激素水平的检测，早期诊断，早期治疗，预防孕妇及胎儿出现不良情况。

妊娠早期；TSH；妊娠结局；影响

促甲状腺激素具有促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、合成并释放甲状腺激素的作用，甲状腺激素具有促进新陈代谢和发育，提高神经系统兴奋性的作用，该激素含量异常，机体代谢异常，患者出现各种不良的表现[1-3]。为了研究妊娠早期促甲状腺激素对异常妊娠结局的影响，本文特选取2013年4月至2016年4月我院收治的180例临产孕妇作为观察对象进行研究分析，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

资料选取于2013年4月至2016年4月我院收治的180例临产孕妇，将其中60例甲亢孕妇作为A组，年龄最小22岁，年龄最大36岁，平均（29.13±0.1）岁；6 0例甲减患者作为B组，年龄最小2 0岁，年龄最大3 5岁，平均（2 8.0 2±0.5）岁；6 0例正常孕妇作为C组，年龄最小2 1岁，年龄最大3 6岁，平均（27.13±0.1）岁。三组患者在年龄、孕周孕次等一般资料上存在的差异不显著（P＞0.05），对比结果有意义。

1.2 入选标准

（1）临床表现符合甲亢或加减的诊断标准，且经二级以上医院明确诊断的患者；（2）精神正常，神志清楚，对于治疗的依从性高，能完整流畅回答出研究人员提出的有关于疾病的相关问题的患者；（3）在研究人员的讲解下，对本研究有一定的熟悉，自愿参与其中，并在书面知情同意书上签字的患者；（4）本研究在医院伦理委员会的许可下进行。

1.3 研究方法

在妊娠前3个月进行针对性治疗，密切监测产妇血清甲状腺激素的变化情况。

1.4 观察项目和指标

观察产后产妇的一般情况及围产期围产儿的一般情况。

1.5 统计学方法

采用SPSS 18.0软件进行统计学分析，计数资料采用x2检验，P＜0.05说明具有统计学意义。

2 结 果

2.1 三组孕妇在产时自身结局对比

A组患侧的TSH测量值为：＞3.4 mIU/L，B组患者的TSH

测量值＜0.27 mIU/L，C组TSH测量值在0.27～3.4 mIU/L，AB两组产妇发生各类高危妊娠的几率显著高于C组，其中A组产妇发生妊高症的几率为33.3%，发生率最高。P＜0.05，有统计学意义。结果见表1。

2.2 三组产妇在围产期新生儿一般情况对比

经过观察发现，AB两组患者在低体重新生儿、早产等各项指标上均显著高于C组，A组各项指标所占比例均为最高。P＜0.05，有统计学意义。结果见表2。

表1 三组妊娠结局对比 [n（%）]

表2 三组新生儿结局对比 [n（%）]

3 讨 论

TSH的主要作用是促进甲状腺滤泡上皮细胞增生、促进甲状腺激素合成和释放，因为甲状腺激素的主要作用就是促进细胞的生长发育[4-7]，所以在妊娠期激素水平异常，必然会影响宫内胎儿的正常生长发育，TSH在机体内的正常含量为2～10 mU/L，当其含量过高时，称之为甲状腺功能亢进症，含量偏低时，称之为甲状腺功能减退症。甲亢导致孕妇代谢异常活跃，孕妇表现出多汗、失眠等症状，易出现胎盘早剥等不良症状；同理，甲减时，孕妇及新生儿也可能出现各种不良症状[8-9]。所以早期发现孕妇的TSH水平异常，可以有效降低或避免孕妇及新生儿出现各种不良结局。

综上所述，TSH水平异常，容易导致孕妇在生产时自身出现妊高症、甲状腺危象、心衰等危害，导致新生儿出现低体重儿、早产等危害，故在孕期应积极进行该激素水平的检测，早期诊断，早期治疗，预防孕妇及胎儿出现不良情况。

[1] 李建新,王 森,单忠艳,等.妊娠早期母体甲状腺功能及其抗体异常对妊娠结局的影响[J].中华内分泌代谢杂志,2011,27(11):916-919.

[2] 贾学元,何恒君.妊娠早期母体TSH水平异常对其妊娠结局的影响[J].海南医学,2012,23(24):64-66.

[3] 吴妙琼,刘艳虹,谭晓军,等.妊娠早期单纯性甲状腺自身抗体阳性与不良妊娠的关系[J].广东医学,2013,34(11):1718-1720.

[4] 吴东红,李征寒,徐滨华,等.妊娠早期甲状腺功能筛查及干预研究[J].中国医药,2013,10(7):1022-1027.

[5] 黄碧云,黄伟刚,石 胜,等.妊娠早期女性甲状腺功能检测的临床意义[J].国际检验医学杂志,2016,37(13):1879-1880.

Effect of TSH abnormality in early pregnancy on pregnancy outcome

ZHanG Qian-ping

(Texas city hospital in shandong province,Shandong Dezhou 253000,China)

Objective To investigate the effects of abnormal thyroid stimulating hormone (TSH) on pregnancy outcome in early pregnancy.Methods 180 pregnant women were divided into three groups:pregnant women with hyperthyroidism,group A with hypothyroidism,group B with hypothyroidism,group C with normal pregnant women ,Observed in three groups of perinatal and neonatal conditions.Results The risk of postpartum and perinatal risk in AB group was significantly higher than that in C group (P＜0.05).Conclusion Abnormal levels of TSH may lead to the occurrence of pregnancy-induced hypertension,heart failure and other risk factors in pregnant women.Low birth weight infants and preterm births should be detected during pregnancy.The prevention of pregnant women and fetal malformations.

Early pregnancy;TSH;Pregnancy outcomes;Impact

R714.2

B

ISSN.2095-8803.2017.11.65.02

本文编辑：王 琦