高 静，申彩云，田 甜

（武警新疆总队医院，1.妇产科；2.特检科，新疆 乌鲁木齐 830000）

复方玄驹胶囊联合优思明治疗多囊卵巢综合症的临床疗效观察

高 静1，申彩云1，田 甜2

（武警新疆总队医院，1.妇产科；2.特检科，新疆 乌鲁木齐 830000）

目的 多囊卵巢综合征（polycystic ovary syndrome PCOS）中西医治疗效果好，复方玄驹胶囊配合优思明及氯米酚可以显著改善激素水平，提高排卵率及妊娠率。方法 选择2015年1月至2016年12月来我院就诊的106例PCOS患者的临床资料进行对照研究。按随机数字表法将他们分为对照组和治疗组，其中53例给予优思明口服，每日一次，每次一片，21天为一个周期。治疗4个周期后，于月经来潮第3～5天开始服用氯米芬，50MG，1次/天，连用5天，做为对照组，治疗组全程联用复方玄驹胶囊。结果 两组预处理后促黄体生成素（Luteinizing hormone LH），LH/FSH（f0llicle-stimulating hormone），睾酮（testostrone T）显著降低（P＜0.05），治疗组下降较对照组更为显著（P＜0.05）。氯米芬治疗4个月后，治疗组的排卵率，妊娠率分别为87%，50%，高于对照组70%，30%（P＜0.05）。结论 复方玄驹胶囊能够更好改善激素水平，提高排卵率及妊娠率。

多囊卵巢综合征；屈螺酮炔雌醇片（优思明）；复方玄驹胶囊；氯米芬

多囊卵巢综合征（poly cystic ovary syndrome，PCOS）发病率在育龄妇女中达5～10%，是一种最常见的妇科内分泌疾病。在临床有雄激素过高的临床或生化表现。持续无排卵，卵巢多囊改变为特征，常伴有胰岛素抵抗和肥胖[1]。是导致育龄妇女不孕的主要疾病。本案通过复方玄驹胶囊配合优思明与氯米芬联合应用治疗PCOS，改善了激素水平，优化了子宫内膜环境，提高排卵及妊娠率。

1 资料与方法

1.1 研究对象

2015年1月至2016年12月来我院门诊就诊的PCOS患者106例。诊断依据，2003年鹿特丹会议上的诊断标准（1）稀发排卵或无排卵。（2）高雄激素的临床和（或）生化征象。（3）PCO：一侧或双侧卵巢直径2～9 mm的卵泡〉=12个，和（或）卵巢体积＞10 ML。符合3项中的二项。黄体生成素（LH）相对增高，卵泡刺激素（FSH）正常，LH/FSH比值上升。更符合亚洲人的特点[2]。做为PCOS的补充诊断依据[3]。病例分为观察组和对照组，每组53例。两组在年龄，不孕年限等一般资料上差异无统计学意义。（P＞0.05）。肝肾功正常，排除其他不孕因素，3个月内未服用影响内分泌代谢的药物。

1.2 治疗方法

1.2.1 患者在自然周期或孕激素撤退出血第一天起开始服用优思明进行治疗，1片/次，1次/日，21天为1周期，服用4个月经周期，观察组联合服用复方玄驹胶囊，3粒/次，3次/日，于停药后第一月经周期第3天复查血清LH，LH/FSH，T。

1.2.2 于停药后第一月经周期第5天口服氯米芬50 MG，1次/天。连用5天，四周期为一疗程或至受孕，观察组联合服用复方玄驹胶囊，3粒/次，3次/日。周期第8天开始阴道超声监测卵泡发育及排卵。排卵征象：优势卵泡体积缩少50%或消失，盆腔少量积液。

1.3 统计方法

2 结 果

2.1 治疗前后两组内分泌激素比较，治疗四个疗程，观察组FSH，LH，T均高于对照组，两组差别有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 治疗前后两组间FSH，LH，T值的变化比较

表1 治疗前后两组间FSH，LH，T值的变化比较

注：FSH，LH，T治疗前与治疗后比较，P＜0.05，观察组与对照组治疗比较，P＜0.05

组别 n LH（IU/L） T（nmol/L） FSH（IU/L）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后 治疗前 治疗后观察组 53 13.26±2.5 5.24±1.04 4.05±1.25 3.00±1.3 5.20±1.2 3.10±1.05对照组 53 14.01±3.0 8.54±1.5 3.56±1.5 3.10±1.4 5.10±1.5 4.50±1.45

2.2 治疗前后两组排卵及妊娠率比较，观察组均高于对照组，两组差别有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 治疗前后两组排卵率及妊娠率比较 [n（%）]

2.3 治疗前后两组子宫内膜厚度比较，观察组均高于对照组，两组差别有统计学意义（P＜0.05）。见表3。

表3 治疗前后两组间子宫内膜的变化

3 讨 论

随着近年来对多囊卵巢综合征的重视，临床上许多病程长的月经不调以及多年的不孕找到了病因，目前据统计无排卵性不孕的75%与PCOS有关。优思明中含的屈螺酮与天然孕激素接近，是受体水平的雄激素拮抗剂，并且能够抑制黄体生成激素（LH），使雄激素生成减少。炔雌醇上调了血浆中的性激素结合蛋白（SHBG）的合成，结果使游离睾酮浓度下降[4]。

在Palep-singh等的研究中，13例PCOS患者服用屈螺酮炔雌醇片6个月经周期，均形成规律的月经周期[5]。优思明含有的屈螺酮与天然孕激素接近，抗雄激素活性较强，对脂质代谢有益[6]。含屈螺酮的复方口服避孕药本身具有抗雄激素作用，且对糖代谢影响极小，有望成为这类PCOS患者的备选药物，但尚需大样本的前瞻性研究证实[7]。

Arentz[8]等的研究发现，中药能降低PCOS患者的血清LH，PRL，FI，T水平，恢复规律性排卵，改善性激素代谢及妊娠结局，且有证据证明有两种中药跟CC及溴隐亭相同的作用。

Zhang等[9]研究表明，与单独应用CC促排卵治疗相比，中药联合CC能更显著地提高PCOS患者的妊娠率。国内的大量研究也肯定了中药在治疗PCOS上西药难以取代的优点及确切疗效，且中药治疗具有安全性高的特点[10]。复方玄驹胶囊为补肾药，能提高垂体促性腺激素水平，使卵巢内激素受体水平增加，提高卵巢对垂体促性腺激素的反应性，增加内源性雌激素水平，从而促进初级卵泡向优势卵泡发育[11]。配合优思明与氯米芬联合治疗多囊卵巢能够更好的调节LH及FSH水平，弱化了氯米芬促排卵治疗中子宫内膜容受性差，妊娠率低的副作用。

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Effect observation of compound Xuanju capsule and Yasmin in treating polycystic ovary syndrome

Gao Jing1,SHen cai-yun1,tian tian2

(Armed Police Corps Hospital of Xinjiang,1.Obstetrics and Gynecology Department;2.Special inspection department,Xinjiang Urumqi 830001,China)

Objective The treatment of combine traditional Chinese and western medicine in PCOS is remarkable ,it can improve the hormonal readiness,enhance ovulation rate and pregnancy rate.Methods We selected 106 cases ofpolycystic ovary syndrome (PCOS)treated by our hospital from Jan.2015 to Dec 2016.According to the different treatment method,we divided these cases into two groups of treatment group and control group,all patients took one pill of Yasmin per day,one cycle is 21 days.after four cycles,take clomiphene in 3-5 day of menstruation,one pill per day with a period of 5 days.while in the treatment group add compound Xuanju capsule.Results After treatment ,the level of LH,LH/FSH and T in both groups had improved significantly,and the treatment group was much better than the control group,the difference was statistically significant(P＜0.05).after four months with the treatment of clomiphene,the ovulation rate and the pregnancy rate of treatment group is 87%,50%,the ovulation rate and the pregnancy rate of control group is 70%,30%,the difference was statistically significant(P＜0.05).Conclusion Compound Xuanju capsule has significantly clinical efficacy,it is worth applying clinically.

Polycystic ovary syndrome(PCOS);Drospirenone ethinyl estradiol(Yasmin);Compound Xuanju capsule;Clomiphene

R711.75

B

ISSN.2095-8803.2017.11.55.02

本文编辑：王 琦