潘琳琳

（江苏省灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

胰岛素泵治疗2型糖尿病的效果分析

潘琳琳

（江苏省灌云县人民医院，江苏 连云港 222200）

目的 探讨2型糖尿病患者采取胰岛素泵治疗的效果。方法 选取我院收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象，纳入时间2015年1月～2016年1月，签署知情同意书愿意配合研究，按照随机数表法分组，每组30例。对照组患者接受四针胰岛素降糖治疗，研究组患者则采取胰岛素泵降糖治疗，对两组患者血糖（空腹血糖与餐后2 h血糖）达标时胰岛素用量、达标时间及低血糖发生率进行观察与记录，并实施统计学分析。结果 研究组患者血糖达标时间均值、胰岛素用量均值、低血糖发生率均显著低于对照组（P＜0.05）。结论 胰岛素泵治疗2型糖尿病患者相比四针胰岛素降糖治疗而言，可以缩短血糖指标达标时间，减少胰岛素用量，而且低血糖发生率更低，值得借鉴。

2型糖尿病；胰岛素；血糖；胰岛素泵

糖尿病在我国发病率逐年升高，以2型糖尿病为主，胰岛素抵抗、胰岛素分泌功能紊乱属于主要特征[1]。药物治疗属于常用方案，胰岛素皮注在过去治疗比较广泛，但一些研究指出其应用量较大，而且疗效也并不理想。之后，胰岛素四针强化治疗也逐渐应用起来，但效果依旧不尽如人意。近几年随着胰岛素泵逐渐应用起来，可以使得胰岛素注射速率更稳定，可避免低血糖发生。为了进一步探讨胰岛素泵治疗2型糖尿病的效果，我院针对收治的60例患者实施了如下研究及报道。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院收治的2型糖尿病患者60例作为研究对象，纳入时间2015年1月～2016年1月，签署知情同意书愿意配合研究，确诊符合2型糖尿病诊断标准[2]，同时排除严重心肝肾等功能不全、糖尿病酮症酸中毒、急性感染、严重并发症、胃切除等患者排除在外。且血糖水平均较高，均需胰岛素长期治疗。按照随机数表法分组，每组30例，对照组：男性17例、女性13例；年龄在28～67岁之间，均值（45.8±5.3）岁；病程2～19年，均值（10.5±4.3）岁。研究组：男性16例、女性14例；年龄在29～65岁之间，均值（45.4±5.7）岁；病程2～18年，均值（10.2±4.5）岁。在年龄与性别及病程上两组患者并无任何差异（P＞0.05），可比。

1.2 方法

对照组患者采取四针胰岛素降糖治疗，所用胰岛素为门冬胰岛素，三餐前皮下注射治疗，同时睡前则皮下注射甘精胰岛素。研究组患者则采取胰岛素泵治疗，所用仪器为Plus V100型胰岛素泵（瑞士产海创），所用胰岛素为门冬胰岛素，将每天胰岛素总量一半设定为基础值，就是基础输注量，基础胰岛素输注速度设置3个时段；剩余一半则分为三等份，分别三餐前追加持续输入，根据血糖监测结果酌情对剂量进行调整。治疗前与治疗期间采取Sure Step Plus稳步倍加型血糖测定仪对末梢血糖进行测定，每天5次。

1.3 观察指标

对两组患者血糖（空腹血糖与餐后2 h血糖）达标时胰岛素用量、达标时间及治疗中低血糖发生率进行观察与记录，并实施统计学分析。空腹血糖一般控制在4.4～7.0 mmol/l，餐后2小时血糖控制在9 mmol/l以下属于达标。

1.4 统计学处理

利用SPSS 19.0软件分析本研究数据，其中以百分比%、卡方（x2）检验处理计数资料，以均数验处理计量资料，将P＜0.05为统计学有意义。

2 结 果

研究组患者血糖达标时间均值、胰岛素用量均值、治疗中低血糖发生率均显著低于对照组（P＜0.05），数据分析详见表1。、t检

表1 两组患者血糖达标时间均值、胰岛素用量均值、低血糖发生率比较

3 讨 论

2型糖尿病属于常见疾病，胰岛素治疗属于常用方案，过去以皮注处理，有一定效果，但胰岛素用量较多，在改善血糖水平上也并不理想。近几年，胰岛素泵逐渐开展起来，通过输注基础量胰岛素，以便维持肝糖输出，尽量满足外周组织利用的基础糖，促进空腹血糖的稳定，加上三餐前追加量能很好地控制高血糖[3]。他可以根据患者的血糖、运动以及进餐结构和时间情况灵活调整餐前大剂量模式、调整基础输注量或者分段基础率等，更好模拟生理分泌，有效控制空腹餐后高血糖，减少血糖波动，明显减少低血糖发生率。我院近几年也将胰岛素泵应用在2型糖尿病患者中，取得了不错效果。

在本次研究中将收治的60例2型糖尿病患者实施分组研究，对照组患者采取四针胰岛素降糖治疗，研究组患者则采取胰岛素泵注射胰岛素治疗，结果显示在血糖达标时研究组达标时间明显少于对照组，达标时研究组胰岛素用量与低血糖发生率要显著低于对照组，两组比较差异有统计学意义（P＜0.05）。对研究结果分析可以看出，胰岛素泵泵注胰岛素治疗可以减少胰岛素应用量，提高改善控制血糖的效果，尽快平稳控制血糖，减少低血糖发生。胰岛素泵采取基础胰岛素持续泵注治疗，可更好地控制空腹血糖，三餐前追加胰岛素用量能明显减少胰岛素的应用量。此外，持续输注基础胰岛素，不仅会抑制胰岛素对抗激素，还能提高餐前负荷剂量胰岛素敏感性，从而减少餐前胰岛素负荷剂量，并有效控制升糖激素应激状态下的高血糖。

综上所述，胰岛素泵治疗2型糖尿病患者相比四针胰岛素降糖治疗而言，可以缩短血糖指标达标时间，减少胰岛素用量，而且低血糖发生率更低，值得借鉴。

[1] 黄 葶,崔 巍,王学良,等.长期戴胰岛素泵的2型糖尿病患者抑郁状况的调查[J].西安交通大学学报(医学版),2015,18(4):523-527.

[2] 赵 伟,冯晓桃,李双蕾,等.基础胰岛素联合口服降糖药替换胰岛素泵治疗2型糖尿病患者的影响因素[J].广东医学,2015,20(2):301-304.

[3] 张秀珍,姚 麟,邓洪容,等.2型糖尿病患者胰岛素泵基础-餐前剂量配比及其影响因素探讨[J].中华医学杂志,2014,13(31):2417-2421.

Effect analysis of insulin pump in treatment of type 2 diabetes mellitus

Pan lin-lin

(Guanyun County People's Hospital of Jiangsu Province,Jiangsu Lianyungang 222200,China)

Objective To investigate the effect of insulin pump treatment on type 2 diabetes mellitus patients.Methods Select our hospital patients with type 2 diabetes in 60 cases as the research object,in January 2015～2016 year in January,signed the informed consent to the research group,according to the random number table method,30 cases in each group.The control group

four needle insulin treatment,patients in the study group took insulin pump therapy,the two groups of patients with blood glucose (fasting blood glucose and 2H blood glucose after) meet the standard time and dosage of insulin and hypoglycemia incidence were observed and recorded,and statistical analysis.Results The average time of blood glucose,the average dosage of insulin and the incidence of hypoglycemia in the study group were significantly lower than those in the control group (P＜0.05).Conclusion Compared with the treatment of type 2 diabetes mellitus,the treatment of insulin pump for type four diabetes mellitus can shorten the standard time of blood glucose index,reduce the dosage of insulin,and lower the incidence of hypoglycemia,which is worth learning.

Type 2 diabetes mellitus;Insulin;Blood sugar;Insulin pump

R587.1

B

ISSN.2095-8803.2017.11.5.02

本文编辑：王 琦