李 卉

（四川省妇幼保健院，四川 成都 610000）

・论 著・

产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响

李 卉

（四川省妇幼保健院，四川 成都 610000）

目的 探讨产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响。方法 随机选取2015.2月～2016.2月我院收治的80例进行产前检查的孕产妇，依据爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分将这些孕产妇分为产后抑郁组和正常组。对两组产妇的产后阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量进行统计分析。结果 抑郁组产妇产后1 d阴道流血量低于正常组（P＜0.05），＞300 mL显著高于正常组（P＜0.05）；泌乳始动时间在产后1天显著低于正常组（P＜0.05），在产后3天显著高于正常组（P＜0.05）；泌乳量产后3天无、少比例均显著高于正常组（P＜0.05），泌乳量多显著低于正常组（P＜0.05）。结论 产后抑郁会增加产妇阴道流血量，延长初乳始动时间，减少及泌乳量。

产后抑郁；阴道流血量；初乳始动时间；泌乳量；影响

产后抑郁症指产妇分娩早期出现的心理障碍[1]，迄今为止，国内外已经有很多相关医学学者对其进行了报道，充分的重视孕产期妇女产后抑郁的影响，可以将有效的依据提供给临床的产前心理健康及心理咨询，临床医护人员应该积极主动地在临床对孕产期的心理卫生保健工作进行有针对性的开展。本研究对2015.2月～2016.2月我院收治的80例进行产前检查的孕产妇的临床资料进行了统计分析，探讨了产后抑郁对产妇阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量的影响，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

随机选取2015年2月至2016年2月我院收治的80例进行产前检查的孕产妇，所有孕产妇均在我院分娩，均在产后6周进行产后诊视，均知情同意；将既往有严重躯体疾病、精神障碍等的孕产妇排除在外。依据爱丁堡产后抑郁量表（EPDS）评分将这些孕产妇分为产后抑郁组（EPDS评分≥13分，n=40）和正常组（EPDS评分≤12分，n=40）。抑郁组孕产妇的年龄在22～36岁之间，平均年龄为（25.1±4.3）岁；孕周在33～41周之间，平均孕周为（38.6±10.4）周。正常组孕产妇的年龄在20～33岁之间，平均年龄为（24.3±3.6）岁；孕周在32～42周之间，平均孕周为（38.3±10.2）周。两组孕产妇的一般资料比较差异均不显著（P＞0.05），具有可比性。

1.2 方法

将两组产妇的产后阴道流血量、初乳始动时间及泌乳量详细记录下来。

1.3 判定标准

产后1天阴道流血量即为产后阴道流血量，如果产后1天内阴道流血量＞500 mL，则评定为产后出血。泌乳始动时间即从娩出新生儿到乳汁首次溢出乳房的时间。用产后3天新生儿需求的满足情况决定泌乳量，如果无法满足新生儿需求，则评定为泌乳量少；如果能够满足新生儿需求，则评定为泌乳量中；如果能够满足新生儿需求，且哺乳后仍然剩余乳汁，则评定为泌乳量多[2]。

1.4 统计学分析

统计分析所获取数据时应用统计学软件SPSS 20.0，检验水准α=0.05。

2 结 果

2.1 两组产妇产后1天阴道流血量比较

抑郁组产妇产后1 d阴道流血量＜1 0 0 m L比例2 0.0%（8/4 0）显著低于正常组6 5.0%（26/40）（P＜0.05），＞300 mL比例55.0%（22/40）显著高于正常组12.5%（5/40）（P＜0.05），但两组产妇产后1 d阴道流血量为100～300 mL比例之间的差异不显著（P＞0.05）。具体见表1。

表1 两组产妇产后1 d阴道流血量比较 [n（%）]

2.2 两组产妇的产后泌乳始动时间比较

抑郁组产妇泌乳始动时间在产后1天比例10.0%（4/40）显著低于正常组52.5%（21/40）（P＜0.05），在产后3d比例42.5%（17/40）显著高于正常组7.5%（3/40）（P＜0.05），但两组产妇泌乳始动时间在产后2 d比例之间的差异不显著（P＞0.05）。具体见表2。

表2 两组产妇的产后泌乳始动时间比较 [n（%）]

2.3 两组产妇产后3天泌乳量比较

抑郁组产妇产后3天泌乳量无、少比例7.5%（3/40）、45.0%（18/40）均显著高于正常组0、22.5%（9/40）（P＜0.05），泌乳量多比例10.0%（4/40）显著低于正常组35.0%（14/40）（P＜0.05），但两组产妇产后3天米入量中比例之间的差异不显著（P＞0.05）。具体见表3。

表3 两组产妇产后3d泌乳量比较 [n（%）]

3 讨 论

本研究结果表明，抑郁组产妇产后1天阴道流血量＜100 mL比例显著低于正常组（P＜0.05），＞300 mL比例显著高于正常组（P＜0.05），充分说明了产后抑郁会增加产妇的产后阴道流血量。本研究结果表明，抑郁组产妇泌乳始动时间在产后1天比例显著低于正常组（P＜0.05），在产后3 d比例显著高于正常组（P＜0.05），充分说明了产后抑郁会延长产妇的泌乳始动时间。本研究结果还表明，抑郁组产妇产后3天泌乳量无、少比例均显著高于正常组（P＜0.05），泌乳量多比例显著低于正常组（P＜0.05），充分说明了产后抑郁会减少产妇的泌乳量。针对这一情况，临床应该切实加强对患者的心理护理工作，必要的情况下让患者服用科学合理的抗抑郁药物，从而有效缓解产妇的抑郁情绪，减少产后阴道出血，缩短初乳始动时间，增加泌乳量，为产妇和婴儿健康做出积极贡献[3]。

通常情况下，促进泌乳的临床研究将产妇产后3～5天内的泌乳量详细记录了下来，临床御用估计评分法测定该指标，0分=无乳汁，1分=入量不够，需要增加水分，2分=入量一般，需要增加2次哺乳，3分=入量足够，进行8次喂乳，新生儿需求能够得到有效满足[4]。也有相关医学学者在对泌乳量进行衡量的过程中依据乳房充盈程度及乳汁分泌量，0分=乳房空虚，没有乳汁，1分=乳房轻度充盈，乳汁量极少，2分=乳房中度充盈，乳汁量中等，3分=乳房胀满，具有较多的乳汁量。同时，还有相关医学学者在测定泌乳量的过程中依据每日哺乳次数、哺乳后新生儿睡眠情况等。此外，还有相关医学学者认为，在对泌乳量进行测定的过程中可以采用公式计算、对婴儿受乳前后体重进行称量等方法，这些方法所得出的结果具有较高的相对量化程度和较为客观的数据，但是具有较为复杂的操作，一方面需要产妇体位相同，产妇的接受度需要引起临床的充分重视，另一方面还需要数据采集者相对固定[5]。

总之，产后抑郁会增加产妇阴道流血量，延长初乳始动时间，减少及泌乳量，值得临床充分重视。

[1] 陈桂英,牛健民,朱宁湖,等.益母草注射液预防产后出血及促子宫复旧效果研究[J].World Health Diges,2008,5(7):727-728.

[2] 李晓勤,张 瑛,孙江川.剖宫产与自然分娩子宫复旧情况的比较[J].重庆医科大学学报,2009,34(5):640-642.

[3] 汪玲珠.产妇精神状态对乳汁分泌的影响[J].蚌埠医学院学报,2010,35(9):933-934.

[4] 郎景和.妇科恶性肿瘤筛查[J].中国实用妇科与产科杂志,2016(05):385-389.

[5] 张兴琴.产后抑郁症发病危险因素分析和预防措施[J].黑龙江医学,2015(04):377-378.

The amount of vaginal bleeding on maternal postpartum depression,the initial time of effect of colostrum and milk secretion

li Hui

(Sichuan maternal and child health care hospital,Sichuan Chengdu 610000,China)

Objective To investigate the effect of postpartum depression on vaginal bleeding,colostrum initiation time and lactation.Methods Randomly selected from 2015.2 months to 2016.2 months in 80 patients admitted to our hospital for prenatal examination of pregnant women,according to the Edinburgh postnatal depression scale (EPDS) score will be divided into the maternal postpartum depression group and normal group.Postpartum vaginal bleeding of two groups were analyzed,and the initial time of lactation dairy colostrum.Results Postpartum depression group 1D vaginal bleeding was lower than that of normal group (P＜0.05),＞300 ml was significantly higher than the normal group (P＜0.05); the initial time of lactation in the postpartum 1 days was significantly lower than normal group (P＜0.05),on the 3 day postpartum was significantly higher than the normal group (P＜0.05); after 3 days without milk production,less proportion was significantly higher than that of the normal group (P＜0.05),lactation amount is significantly lower than the normal group (P＜0.05).Conclusion Postpartum depression will increase the vaginal bleeding volume of maternal,prolong the initial age,decrease and lactation of colostrum.

Postpartum depression;Vaginal bleeding;Colostrum starting time;Milk yield;Influence

R714.46

A

ISSN.2095-8803.2017.11.1.02

本文编辑：王 琦