杨桂华

（青岛市第三人民医院妇产科，山东 青岛 266000）

宫腹腔镜在输卵管不孕中的应用

杨桂华

（青岛市第三人民医院妇产科，山东 青岛 266000）

目的 研究探讨宫腹腔镜在输卵管不孕中的应用价值。方法 选用2014年9月至2015年9月收治的输卵管不孕患者82例。均分为对照组和观察组。对照组患者采用腹腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，观察组予以宫腹腔镜联合输卵管插管通液术进行治疗。对比两组患者手术效果的同时，跟踪随访一段时间了解两组患者临床妊娠率。结果 分析比较对照组患者手术相关性指标与术后恢复情况，观察组与对照组情况相似，两组患者各项数据对比差异不明显（P＞0.05）；比较两组患者输卵管再通率，对照组和观察组分别为68.3%和87.8%，两组数据差异显著（P＜0.05）；对两组患者进行跟踪随访1年的时间，观察组和对照组临床任审理存在明显的差异（P＜0.05）。结论 在治疗输卵管不孕的时候，相对比腹腔镜下输液管插管通液术，宫腹腔镜应用效果更为明显，临床疗效更确切，可提高临床妊娠率。

宫腹腔镜；输卵管；不孕

在不孕症中，输卵管不孕是一种较为常见的类型，据不完全统计占据33.3%[1]。根据最近几年临床数据显示就可了解到，输卵管不孕的发病率呈现上升趋势。研究可发现输卵管不孕与盆腔粘连、输卵管堵塞以及子宫异位症具有一定联系。过去治疗该种疾病普遍采用腹腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，但是这种治疗方法的妊娠率相对比较低[2]。本文选用2014年9月至2015年9月收治的输卵管不孕患者82例。研究探讨宫腹腔镜在输卵管不孕中的应用价值。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选用2014年9月至2015年9月收治的输卵管不孕患者82例。年龄20～38岁，年龄（31.6±2.4）岁，病程2～12年，平均病程为（5.8±1.2）年。原发性不孕32例，继发性不孕50例。参与本次研究活动的对象性生活均正常，且长时间未采取避孕措施。本次研究活动均在患者之情且同意的基础上展开。将所有患者均分为对照组和观察组。两组患者基础性资料并无差异，具有可对比性。

1.2 方法

对照组患者采用腹腔镜下输卵管插管通液术进行治疗，观察组患者展开输卵管插管通液术的时候辅助性使用腹腔镜。手术实施于患者月经干净后3 d。患者保持膀胱截石位。在常规消毒外因部与宫颈相关部位后置入腹腔镜，检查患者盆腔、卵巢与子宫等相关情况，依据患者病变组织与实际情况实施手术。将宫腔镜置入后，就可在腹腔镜的辅助下观察患者盆腔粘连的情况，随后就可在手术操作过程中进行分离。通过宫腔镜分侧输卵管将甲硝唑与亚甲蓝液注入，在充分了解患者输卵管塞情况后，进行疏通处理，直至溶液从输卵管伞端流出。手术处理完毕后，还需应甲硝唑溶液冲洗盆腔，溶液浓度应为5%，同时需留置导尿管，于术后24 h后拔出。患者采取手术治疗后，输卵管通液术需在月经干净后的进行，并利用宫腔将双腔导管置入，并将20 mL的5%甲硝唑与5 mg的地塞米松通过导管推注，每月操作一次，需治疗3个月。

1.3 观察指标

在所有患者资料期间，详细记录患者手术时间、术中出血量、胃肠功能恢复时间、住院时间、记录患者输卵管再通率，同时随访12个月了解患者的妊娠率。

1.4 统计学分析

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者手术指标的比较

分析比较对照组患者手术相关性指标与术后恢复情况，观察组与对照组情况相似，两组患者各项数据对比差异不明显（P＞0.05），详情见表1。

表1 两组患者手术指标的比较

2.2 两组患者输卵管再通率与妊娠率的比较

比较两组患者输卵管再通率，对照组和观察组分别为68.3%和87.8%，两组数据差异显著（P＞0.05）；对两组患者进行跟踪随访1年的时间，观察组和对照组临床妊娠率存在明显的差异即观察组患者临床妊娠率为31.7%，对照组患者临床妊娠率为14.6%，数据符合统计学差异（P＞0.05），详情见表2。

表2 两组患者输卵管再通率与妊娠率的比较 [n（%）]

3 讨 论

不孕不育是一种较为严重的疾病，影响患者的身心健康。通过对不孕症的临床研究发现，女性患者与输卵管梗阻具有一定的联系[3]。对于由于输卵管原因引起不孕的患者，采取手术治疗可提高输卵管再通率和临床妊娠率。临床研究输卵管不孕症治疗方法的时候，不少学者认为宫腹腔镜联合治疗的效果非常显著。这种治疗措施有别于腹腔镜下输卵管再通术。根据临床实践取得的效果就可了解到，宫腹腔镜对不孕症患者而言，有这么几大明显的优势。首先，手术操作者可在直视条件下进行输卵管插管，这样就能够避免对患者产生不必要的损伤[4]。其次，借助宫腔镜辅助进行输卵管通液，对了解患者输卵管再通情况具有重要的意义，有利于提高再通率。再次，利用宫腹腔镜，可清晰了解到患者子宫病变的具体情况，这样手术操作者在手术实施期间就能够采取具有针对性的治疗措施。最后，在宫腹腔镜的帮助下，手术操作者能够了解患者盆腔粘连的具体情况，并采取疏通措施，促使盆腔与附近组织能够恢复到原来的解剖位置[5]。根据本次研究活动最终产生的结果便可了解到，相对于对照组患者采用的腹腔镜下输卵管插管通液术，观察组患者实行宫腹腔镜在输卵管不孕中具有非常高的应用价值。即便两组患者在手术操作期间的各项指标上无任何差异，但是在再通率与临床妊娠率方面具有明显的优越性。由此可见，在治疗输卵管不孕症的时候，需要根据患者的实际情况和手术指征采取适当的手术治疗方法，尽可能提高输卵管再通率与临床妊娠率。

综上所述，在治疗输卵管不孕的时候，相对比腹腔镜下输液管插管通液术，宫腹腔镜应用效果更为明显，临床疗效更确切，可提高临床妊娠率。

[1] 林晓敏,卢清艺.宫腔镜下输卵管插管通液术应用于输卵管性不孕症的疗效观察[J].中国妇幼保健,2011,26(15):2361-2362.

[2] 王莉莉.宫腔镜和腹腔镜手术在输卵管性不孕症诊治中的应用[J].中国现代药物应用,2013,7(9):39-40.

[3] 刘朝霞.B超联合宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管阻塞性不孕中的应用[J].实用医学杂志,2013,29(4):681-681.

[4] 李菲飞.宫腔镜下输卵管插管通液术在输卵管性不孕症治疗中的临床应用分析[J].实用预防医学,2013,20(5):139-140.

[5] 孟繁龙,吕杰强.宫腹腔镜联合应用在治疗输卵管性不孕中的临床效果研究[J].中国妇幼保健,2015,30(2):317-319.

R271.14

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ISSN.2095-8803.2017.11.26.02

本文编辑：刘帅帅