超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹部手术的研究进展

2017-11-01,

外科研究与新技术 2017年3期

关键词：效果手术

(),()

同济大学附属同济医院麻醉科,上海 200065

超声引导下腹横肌平面阻滞用于腹部手术的研究进展

赵嫣红(综述),张晓庆(审校)

同济大学附属同济医院麻醉科,上海200065

超声引导下腹横肌平面(transversus abdominis plane,TAP)阻滞是一种前腹壁周围神经阻滞(T6至L1),方法是在超声引导下将局麻药物注射到腹横肌筋膜和其深部肌肉筋膜间隙内。目前用于临床的有腹外侧入路法、肋缘下入路法和后侧入路法等不同入路方式,根据所要达到的麻醉平面选择对应入路法。TAP阻滞可用于腹部手术术中麻醉和术后镇痛。作为多模式镇痛方案之一,可提高腹部手术镇痛效果。超声引导下操作提高了阻滞成功率、降低并发症的发生率。联合应用右美托咪定可以增强镇痛质量,连续TAP阻滞可以达到持续稳定的镇痛效果。

腹横肌平面阻滞; 超声引导; 腹部手术

随着麻醉技术的发展,区域阻滞麻醉越来越受到广泛关注,目的是提高安全性和患者满意度。不同于椎管内麻醉和四肢外周神经阻滞的成熟,腹横肌平面阻滞技术相对发展较晚,近年来在临床中越来越被重视。TAP阻滞可以描述为一种前腹壁周围神经阻滞(T6至L1),将局麻药物注射到腹横肌和腹内斜肌浅部的筋膜平面内,可提高良好的腹部手术镇痛[1]。虽然具有并发症较少、安全性良好的优点,但对于TAP阻滞部位和阻滞机制仍有很大的争论。