江苏省无锡市锡山区中医医院普外科,无锡 214194

开腹与腹腔镜ISR术式治疗Ⅱ～Ⅲ期低位直肠癌保肛的对比分析

梁炳英

江苏省无锡市锡山区中医医院普外科,无锡214194

目的对比分析开腹与腹腔镜内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)Ⅱ～Ⅲ期低位直肠癌保肛中的临床疗效。方法选取普外科治疗的70例Ⅱ～Ⅲ期低位直肠癌保肛患者,随机分为观察组(腹腔镜ISR术)和对照组(开腹ISR术),对比两组术后的临床指标、并发症和转移复发率。结果观察组术中出血量[(94.68±18.76) mL]、肛门首次排气时间[(1.21±0.36) d]、住院时间[(9.54±1.39) d]均显著优于对照组[(203.22±35.18) mL、(2.18±0.67)d、(12.73±1.52)d,P<0.05],而手术时间、术中淋巴结清扫数等差异无统计学意义。术后并发症(11.4%)、转移复发(5.7%)也明显低于对照组(37.1%、22.9%,P<0.05)。结论相较于开腹ISR手术,腹腔镜ISR手术具有较高的临床疗效,较低的术后并发症和转移复发率,值得临床推广。

开腹手术; 腹腔镜ISR手术; 低位直肠癌

随着医疗水平的不断提升,内外括约肌间切除术(intersphincteric resection,ISR)日益成为治疗低位直肠癌的经典术式,并发挥出较好的临床疗效[1];尤其是近年腹腔镜技术的进步,有效提高了低位直肠癌保肛概率,对患者恢复产生了积极影响[2-3]。相较于传统的会阴联合切除术,ISR创伤小,提高了保肛率,利于患者恢复[4-5]。本研究对比分析开腹ISR与腹腔镜ISR的临床疗效。现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2011年11月—2016年11月锡山区中医医院接受治疗的70例Ⅱ～Ⅲ期低位直肠癌保肛患者,在知情同意情况下进行临床研究。将70例患者随机分为观察组和对照组。观察组35例,男19例,女16例,年龄50～68岁,平均(56.39±4.27)岁,采取腹腔镜ISR手术,下切缘距离2.5～3.7 cm,平均(3.31±0.46) cm。对照组35例,男20例,女15例,年龄51～66岁,平均(55.82±4.35)岁,采取常规开腹ISR手术,下切缘距离2.7～3.7 cm,平均(3.26±0.41) cm。两组基本资料无统计学差异,具有可比性。

1.2 方法

在采取腹腔镜ISR手术治疗的观察组,于右下腹和脐……