王晓军，王爱民，鲁旭辉，杜敬华

（河北省唐山市第四医院，河北 唐山 063000）

・诊断技术・

血小板计数、腺苷脱氨酶联合检测在肺结核中的诊断价值

王晓军，王爱民，鲁旭辉，杜敬华

（河北省唐山市第四医院，河北 唐山 063000）

目的评价血小板计数（PLT）、血清腺苷脱氨酶（ADA）联合检测在肺结核病中的诊断价值。方法 选取我院2012年2月～2015年2月收治的肺结核患者162例及健康体检者68例，分为研究组和对照组，所有人员行血小板计数、血清腺苷脱氨酶检查，比较两组检测水平。结果 研究组血小板计数、腺苷脱氨酶升高者分别为41.21%、37.7%。而对照组仅为3%、2%，对比有显著性差异。结论 检测血小板计数、腺苷脱氨酶在结核病的诊断中有一定价值，可以协助提高肺结核疾病的诊断率。

血小板计数；腺苷脱氨酶；肺结核；诊断价值

肺结核是临床上常见的呼吸道传染病，诱发因素与结核分支杆菌复合群存在相关性，一旦不能及时治疗会对患者的身心健康造成严重威胁。因此，及早诊断对临床有着重要的意义，从而为临床预后工作奠定良好基础[1]。血小板计数、腺苷脱氨酶是血液检查的动态指标，在临床上结核病并发血小板增多的现象很常见，但并未被重视，国内外偶见相关报道。从目前的检测手段来看，血清腺苷脱氨酶应用较为广泛，但是单一检测无显著的效果。本次研究为了解血小板计数、血清腺苷脱氨酶在肺结核病中的临床应用价值，随机选取经痰查结核菌及胸部CT等检查确诊的肺结核患者162例及68例健康体检者的资料，部分肺结核患者的血小板计数、腺苷脱氨酶明显高于正常，与对照组相比差异明显，所以临床上监测血小板计数、腺苷脱氨酶在结核病的诊断中有一定价值。现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2012年2月～2015年2月收治的肺结核患者162例为研究组选择同期健康体检者68例为对照组。研究组与对照组男性与女性的比例为5∶2和7∶3；平均年龄（47.8±5.6）岁和（50.1±6.7）岁。研究对象均已除外并发恶性肿瘤、类风湿性疾病、冠心病、服用阿司匹林、大黄等引起血小板升高的因素，同时亦除外引起腺苷脱氨酶升高的肝胆疾病等各种因素。

1.2 方法

两组人员在清晨抽取静脉血行血常规检查（采用美国雅培公司-3700检测）；同时取静脉血标本5 mL，离心，选取上层血清，加入乙醇，固定细胞成分，适宜保存，使用全自动生化分析仪，配合试剂盒对腺苷脱氨酶进行测定。临床中血小板计数高于300×109/L为阳性；腺苷脱氨酶大于26 U/mL为阳性。

1.3 统计学方法

采用SPSS 17.0统计学软件对数据进行分析，计量资料以“x± s”表示，采用t检验；以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

研究组患者血小板计数、腺苷脱氨酶指标明显升高，组间所得数据结果由统计工具进行分析和检验可知，研究组与对照组比较，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组各项指标水平分析

3 讨 论

我国是发展中国家结核病发病最高的国家之一，而患者大部分在乡镇农村。支气管镜检查、活检以及肺泡灌注等检查基层医院尚未开展；检测手段主要是痰菌检查，但其影响因素较多，且阳性率低，导致痰菌阴性结核病鉴别相对困难，因此，在肺结核病诊断中不仅要依据患者的症状、影像以及痰菌情况，同时需结合辅助检查手段，如：血常规、腺苷脱氨酶等。

早期诊断是结核病防治工作中的重要环节。血细胞分析、腺苷脱氨酶测检查简便易行，基层医院均已开展，观察患者这三项指标的特点及其变化，找出特点，为肺结核的诊断及鉴别诊断提供新的思路。

人体感染结核菌后，结核菌首先被巨噬细胞吞噬，活化的巨嗜细胞在结核病灶可以合成和释放IL-1、IL-2、IL-6等一系列淋巴因子，Unsal[2]等研究表明， IL-6可刺激人体的造血干细胞产生更多的血小板，二者呈正相关；本组资料显示，肺结核患者中血小板增多者占41.21%；而健康体检者血小板增多仅占3%。肺结核患者的血小板计数显著高于健康人群，与文献报道相似[3][4]；因而血小板计数在肺结核病的诊断中有一定的临床意义，是值得重视的参考指标。

腺苷脱氨酶来源于腺嘌呤核苷代谢与分解，在胸腺、脾及淋巴组织大量存在，与机体免疫活性存在相关性[5]。腺苷脱氨酶主要在红细胞、淋巴细胞和粒细胞中寄存，其中活性较高的是T细胞。结核菌感染侵袭人体后，T细胞反应较为强烈，引起腺苷脱氨酶水平的升高。本组资料显示，肺结核患者中腺苷脱氨酶增多者占37.7%；而健康体检者腺苷脱氨酶增多仅占2%。

本次研究结果显示在肺结核患者中，对血小板计数、腺苷脱氨酶进行检测，可以提高临床疾病的诊断率，因此该检测手段可以在临床上进一步实践。

[1]凌 勇,禹海燕.ADA、CRP、CEA和CA19-9对老年结核性、癌性胸腔积液的诊断价值分析[J].临床肺科杂志,2014,19(4):698-700.

[2]UNSAL E,AKSARAY S,KOKSAL D et al Potential role of interleukin 6 in reactive thrombosis and acute phase response in pulmonary tuberculosis Post grad Med J 2005,81(959):604-607.

[3]黄 胜,张 林,余继英,等.血小板增多对活动性肺结核的临床价值[J].临床肺科杂志,2009,14(2):149.

[4]刘存安,王军伟,杨永红,等.血小板计数变化在活动性肺结核患者中的意义 [J].中国医师杂志,2006,8(10):1417.

[5]王 君,梁晓燕,智彩艳,等.联合检测CEA,CA125,CA199及ADA在胸腔积液病因诊断中的应用价值[J].现代检验医学杂志,2014,29(3):102-105.

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ISSN.2095-8242.2017.053.10423.02

王晓军（1969-），女，副主任医师，本科；研究方向：血小板计数等实验室检查在结核病的诊断、鉴别诊断及疗效评价方面的意义

本文编辑：赵小龙