钟德芳 韦仕荣 高玉娟

（广西河池市人民医院 ，广西 河池 547000）

结核性脑膜炎脑脊液中腺苷脱氨酶水平改变的临床意义分析

钟德芳 韦仕荣 高玉娟

（广西河池市人民医院 ，广西 河池 547000）

目的 通过测定结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶水平并与非结核性脑膜炎患作比较，探讨其早期诊断方法。方法 选取2010年1月至2015年1月期间在我院诊断治疗的结核性脑膜炎患者30例为研究对象，采用酶显色法测定患者脑脊液中腺苷脱氨酶水平。再选取同期本院化脓性脑膜炎20例和病毒性脑膜炎24例采取同样方法测定脑脊液腺苷脱氨酶水平作为对照进行研究，通过对比结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平为临床早期诊断提供理论依据。同时测定结核性脑膜炎患者治疗2周、4周以及6周后的腺苷脱氨酶水平。结果 实验组结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平（16.51±6.58）U/L明显高于对照1组和对照组2组的腺苷脱氨酶水平（5.63±2.49）U/L和（3.27±1.03）U/L，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。实验组结核性脑膜炎患者经过治疗2周后腺苷脱氨酶水平为（9.45±4.19）U/L，治疗4周后为（5.87±2.64）U/L，治疗6周后为（3.28±1.24）U/L，与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。结论 结核性脑膜炎的早期诊断中脑脊液的腺苷脱氨酶水平可以作为重要参考依据，且在治疗过程中该指标也可作为病情是否好转的参考，具有一定的临床参考价值。

结核性脑膜炎；腺苷脱氨酶；早期诊断；临床意义

结核性脑膜炎属于肺外结核中的重症疾病，也是中枢神经系统感染性疾病，是由结核杆菌引起的脑膜和脊髓膜的非化脓性炎症［1］。结核性脑膜炎的发病率在发展中国家相对较高，且发病后病死率较高。结核性脑膜炎的早期诊断对于患者的预后极其重要，如果出现误诊会耽误治疗，威胁患者的生命健康安全［2］。本院为了探索结核性脑膜炎早期诊断的参考指标，分别选取部分结核性脑膜炎、化脓性脑膜炎以及病毒性脑膜炎患者分别进行脑脊液腺苷脱氨酶含量测定并对比，现将研究结果总结报道如下。

1　资料与方法

1.1临床资料：选取2010年1月至2015年1月期间在我院诊断治疗的结核性脑膜炎患者30例为实验组研究对象，所有患者脑脊液检测到结核分枝杆菌，其他细菌、真菌及肿瘤学检查均显示为阳性。男性患者17例，女性患者13例，年龄在18～67岁，平均年龄为（32.8±6.9）岁；同时选取同期的化脓性脑膜炎患者20例为对照1组，男性患者13例，女性患者7例，年龄在18～65岁，平均年龄为（31.8±7.1）岁。再选取同期病毒性脑膜炎患者24例为对照2组，男性患者14例，女性患者10例，年龄在25～68岁，平均年龄为（41.5±7.8）岁。三组患者在年龄和性别方面无明显差异，具有可比性（P＞0.05）。

1.2检测方法及观察指标：所有入选对象进行脑脊液、生化常规检查、涂片检测真菌以及病毒检测等。脑脊液采用日本生产的日立7600全自动生化分析仪以及北京9强试剂盒检测，3000 r/min离心15 min，取上清液采取酶显色法测定腺苷脱氨酶含量。对比三组三种脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平，分析腺苷脱氨酶在结核性脑膜炎早期检测中的临床价值。

1.3统计学处理：应用SPSS 11.5统计分析软件，计量资料采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2　结 果

2.1三组患者腺苷脱氨酶水平对比情况：实验组结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平明显高于对照1组和对照组2组，差异均具有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

2.2结核性脑膜炎患者经过治疗后腺苷脱氨酶水平变化情况：结核性脑膜炎患者经过治疗2周后腺苷脱氨酶水平为（9.45±4.19）U/L，治疗4周后为（5.87±2.64）U/L，治疗6周后为（3.28±1.24）U/L，与治疗前相比差异均具有统计学意义（P＜0.05）。

表1　三组患者腺苷脱氨酶水平对比结果

3　讨 论

结核性脑膜炎的临床表现缺乏特异性，早期通过头颅CT和MR检查一般显示为正常，无法准确及时诊断而影响患者的治疗［3］。国内外多篇报道称腺苷脱氨酶可作为临床结核性脑膜炎早期诊断的参考指标。闫宏等人报道12例结核性脑膜炎患者中腺苷脱氨酶水平为3.6～31.2 U/L，敏感度达到83.3%，特异度为85.3%，化脓性脑膜的腺苷脱氨酶的活性会明显低于结核性脑膜炎患者，病毒性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶一般＜8～10 U/L，偶见升高。且结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶在发病1个月内活性明显升高，一般治疗3个月后才能明显下降，因此在结核性脑膜炎早期诊断中具有较高的临床价值。本院为了验证腺苷脱氨酶作为结核性脑膜炎早期诊断的参考指标进行的研究数据显示，结核性脑膜炎患者的腺苷脱氨酶水平明显高于化脓性脑膜炎和病毒性脑膜炎，经过治疗2周后腺苷脱氨酶水平明显下降，这与相关的文献报道一致。

综上所述，脑脊液中腺苷脱氨酶含量的检测由于测定简单，不需要特殊仪器，适用于一般实验室常规检测，可以作为结核性脑膜炎的早期诊断重要参考指标，也可作为病情好转的参考依据。

［1］徐兆珍，郭欣，李晓光，等.脑脊液乳酸脱氢酶测定对鉴别细菌性脑膜炎和病毒性脑膜炎的临床意［J］.黑龙江医学，2012，26（2）：124-136.

［2］刘秀丽，何俊瑛，金便芬.结核性脑膜炎患者脑脊液中腺苷脱氨酶的动态观察［J］.临床荟萃，2012，5（21）：211-212.

［3］黄彩芝，莫丽亚，胡彬，等.脑脊液乳酸和腺苷脱氨酶检测在小儿脑膜炎中的诊断价值［J］.国际检验医学杂志，2011，30（11）：241-242.

R529.3

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1671-8194（2015）29-0120-01