河南省内黄县人民医院， 河南 内黄 456300

中西医结合治疗子宫肌瘤40例临床观察

李慧玲
河南省内黄县人民医院， 河南 内黄 456300

目的观察中西医结合治疗子宫肌瘤的疗效。方法择选80例子宫肌瘤患者为依据对象，依据治疗手段的不同，将其分为对照组与观察组，每组各40例。对照组采用单纯西医治疗，观察组在对照组基础上加用中药治疗，对比两组治疗的总有效率及复发情况。结果观察组的治疗总有效率为96.0%，对照组的治疗总有效率为76.0%，差异具有统计学意义(P<0.05)；观察组复发率为4.0%，明显低于对照组的27.5%，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中西医结合治疗子宫肌瘤疗效显著，可有效改善患者临床症状，且复发率低，值得临床推广应用。

子宫肌瘤；中西医结合；桂枝茯苓胶囊；米非司酮片

子宫肌瘤为生育期妇女常见的一种良性肿瘤，是由子宫平滑肌细胞增生而形成的，其发病率可高达80%[1]。依据子宫肌瘤生长的部位，可将其分为肌壁间肌瘤、宫颈肌瘤、浆膜下肌瘤等[2]。该病临床主要表现为下腹坠胀、腰酸、经血量大、下腹部包块、子宫出血、白带增多、月经不调、盆腔疼痛等，给患者生活质量与生育会造成不同程度的影响，严重者可危及患者生命安全。目前，临床多采取如腹腔镜术、子宫动脉栓塞术等手术方法治疗该病，但可能造成患者性欲减退、卵巢功能减退、感染等不良反应，而且复发率也较高；西药治疗虽可降低手术风险，但长期大量使用不良反应较多[3]。为探索治疗子宫肌瘤的有效方法，笔者采用中西医结合治疗子宫肌瘤40例，临床收效较好，现将结果报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 择选我院2013年4月到2017年2月期间接受诊治的80例子宫肌瘤患者，依据治疗手段的不同，将其分为对照组与观察组，每组各40例。全部患者均经妇科有关检查和B超检查确诊[2]，并除外并存严重心肝肺功能障碍、子宫内膜异位症、盆腔肿瘤的患者。对照组40例，年龄28～48.6岁，平均年龄(34.3±4.2)岁，病程1.8～3.6年，平均病程(2.9±0.9)年；观察组40例，年龄29～49岁，平均年龄(34.6±4.5)岁，病程2.0～3.8年，平均病程(3.0±1.0)年。两组年龄、病程等一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 嘱患者首先要放松心情，去除感染、食物及药物等诱因。对照组患者从月经的第1天开始服用米非司酮片(浙江仙琚制药股份有限，规格：25mg，国药准字H10950347)，每次25mg，每日1次，连服3个月。观察组患者在对照组基础上，从月经的第5天加服用桂枝茯苓胶囊(江苏康缘药业股份有限公司，国药准字Z10950005)，每次4粒，每日3次，连续服用3个月。

1.3 疗效评价[4]治愈：临床症状消失，B超检查显示子宫肌瘤消失；显效：临床症状基本消失，B超检查显示子宫肌瘤较治疗前至少减小1/2；有效：临床症状有所缓解，B超检查显示子宫肌瘤较治疗前缩小1/3，或停药以后肌瘤稳定：无效：临床症状未见好转，B超检查显示子宫肌瘤较治疗前减小不足1/4或无变化。

1.4 观察指标 ①观察两组的临床疗效；②治疗后随访3个月，观察比较两组的复发情况。总有效率=(痊愈+显效+有效)例数/总例数×100%。

1.5 统计学方法 采用SPSS17.0软件分析处理数据，计量资料以均数加减标准差表示，行t检验，计数资料行χ2检验，P<0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床疗效比较 观察组治疗的总有效率为95.0%，对照组总有效率为65.0%，观察组总有效率明显高于对比组对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组临床疗效比较 (例)

注：与对照组比较，#P<0.05。

2.2 两组复发率比较 治疗后随访，观察组复发4例，复发率为4.0%；对照组复发11例，复发率为27.5%。观察组复发率低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。见表2。

表2 两组复发率比较 (例)

注：与对照组比较，#P<0.05。

3 讨论

目前子宫肌瘤的发病原因尚不十分清楚，多认为与子宫损伤、高雌孕激素血症、感染、遗传等因素密切相关，其中孕激素在其发病机制中起着关键的作用[2]。该病在育龄妇女中最为常见，近50%的子宫肌瘤患者早期无任何临床症状，而有临床症状者主要表现为子宫出血、盆腔疼痛、月经紊乱、性交困难，甚至早期流产等[6]。米非司酮属于甾体类药物，是治疗子宫肌瘤常用的一线药物，该药无性激素和孕激素活性，可通过与孕酮受体结合进而阻止孕激素的生成，降低子宫内的雌激素与孕激素的水平，从而抑制肌瘤的生长速度，缩小肌瘤的体积[7]。但停服米非司酮后，部分患者会出现月经淋漓不尽或过多，且肌瘤会再次增大，不但远期疗效不确定，且不良反应也较多[3,7]。

子宫肌瘤属于中医“瘕证”范畴，其病因病机多为经期或产后六淫侵袭，七情内伤，或房劳多产等损伤冲任，致使脏腑失调、气滞血瘀、湿热瘀结或痰积阻于胞宫日久所致。桂枝茯苓胶囊由桂枝、桃仁、茯苓、赤芍、丹皮等中药组成。其中桂枝可温通血脉；茯苓补益心脾而渗利下行，有利于行瘀血；丹皮、赤芍、桃仁既可化瘀血，又能清瘀热。诸药合用具有温经通络、清热活血、软坚化瘀之功效，针对子宫肌瘤的病因病机进行有效的治疗。现代药理学研究显示[9]，桂枝茯苓胶囊不仅具有活血化瘀、散结消瘕的作用，同时还具有抗炎、镇痛、提高免疫力、抗血小板聚集等作用。

本研究结果显示，中西医结合观察组治疗后的总有效率高达96.0%，且复发率也明显低于对照组(P<0.05)。综上所述，中西医结合治疗子宫肌瘤可以明显提高临床疗效，并能有效降低复发率，促进患者康复，值得临床推广应用。

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R737.33

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1007-8517(2017)17-0126-02

2017-08-10 编辑：程鹏飞)

李慧玲(1983-)，女，汉族，本科，主治医师，研究方向为妇产科。E-mail:1574678205@qq.com