时丹丹，王丹蕾

（哈尔滨商业大学，哈尔滨150028）

哈尔滨市政府购买居家养老服务的问题及对策

时丹丹，王丹蕾

（哈尔滨商业大学，哈尔滨150028）

自1999年我国进入老龄化社会以来，哈尔滨市老龄化水平始终高于全国平均水平。从政府购买的相关理论入手，运用文献分析、因果分析，归纳哈尔滨市政府购买居家养老的现状，分析其存在的问题，并进一步提出解决问题的措施，不仅有利于哈尔滨市购买公共服务存在问题的改进以及居家养老服务体系顺利发展，还对提高老年人晚年生活水平，减轻子女负担，缓解社会矛盾有着积极的意义。

政府购买；居家养老服务；公共服务

一、哈尔滨市政府购买居家养老服务现状

（一）哈尔滨市政府购买居家养老服务的目标

2016年8月黑龙江省省在全国率先出台《关于完善社会服务体系，提升社会治理水平，实施社区、社会组织、社会工作“三社联动”意见》，其中提出要力争2-3年内政府购买居家养老服务覆盖城市社区达100%，农村达60%，“智惠”养老社区城市覆盖率达50%。[1]2015年《哈尔滨市人民政府关于加快推进养老服务业发展的实施意见》中提出，到2020年哈尔滨政府购买社会办养老机构床位与公办养老床位的比例达到7：3；政府购买居家养老服务覆盖城市社区达100%，农村达65%；居家养老服务机构、企业达到2000家，直接或间接从事养老服务人员达到30万人左右。

（二）哈尔滨市政府购买居家养老服务的程序

依据2015年12月《哈尔滨市人民政府办公厅关于推进政府向社会力量购买服务的实施意见》，哈市政府购买居家养老服务分为四个环节：一是资质审查。承接政府购买的社会力量须具备一定条件，如依法登记设立、具有健全的内部治理结构、具有独立的财务管理制度、具备必需的设备设施、人员等；二是确定购买方式。按照“方式灵活、程序简便、竞争有序、结果评价”的原则，通过公开招标、邀请招标、竞争性谈判、单一来源等采购方式购买；三是签订合同。合同中应明确政府购买服务的范围、数量、质量要求，服务期限、资金支付方式、权利义务和违约责任等内容；四是信息发布。政府在选定社会组织过程中要做到信息公开透明，及时公开发布。

（三）哈尔滨市政府购买居家养老服务的成果

目前在哈尔滨市开展的居家养老服务可以解决老人日常90%的问题，截止2015年底哈尔滨各县（区）居家养老服务设施1270处，其中综合性社区服务中心195处。哈尔滨与居家养老服务相关联的社会组织从2008年的几十家增长至现在的五百余家，哈尔滨市如黑大社工、顶顶家政中心、诠维居家养老服务中心、福慈养老信息服务中心、邻里守望互助社等，更有传统的养老机构如广通达老年公寓、黑龙江省老年公寓也已开始增加了居家养老服务。

二、哈尔滨市政府购买居家养老服务存在的问题

（一）政府购买居家养老服务的模式单一

政府购买公共服务的模式可分为形式购买，直接资助，委托购买，招投标等。而目前哈尔滨市政府购买公共服务的方式主要是通过招投标来进行契约购买以及委托购买，导致哈尔滨市大部分社会组织提供居家养老服务多为政府制定，根不同的区域，由所在区域的社会组织直接提供服务，缺乏市场的能动性和竞争，导致提供服务的社会组织很难保证居家养老服务的质量和效率。

（二）政府购买居家养老服务的购买力不强

提供居家养老服务的机构对政府资金依赖度高，其大部分资金都是由政府财政或福彩公益金承担，而黑龙江省是农业大省，哈尔滨作为黑龙江省的省会，与其他省会相比，经济水平低，经济发展缓慢，对于居家养老的财政支出较少，购买力水平不强。政府对居家养老服务的资金投入低，直接影响到居家养老服务的供给水平。

（三）政府选择的居家养老服务机构水平良莠不齐

在竞标过程中，首先政府对提供服务的机构的资质进行筛选，最后依靠竞价的方式，选择一个出价最低的机构。所以在政府对居家养老服务及进行招投标期间，提供服务的组织的宣传和包装及低廉的价格能够给其在竞争中带来很大的优势。然而一些价格低廉的中标服务机构服务质量低下，专业技术缺乏，提供服务的工作人员大多是由家庭妇女和下岗待业人员组成，加上价格低廉，工作人员薪资也相对较低，工作积极性不足，从而直接影响了整个哈尔滨市居家养老服务行业的水平。

（四）居家养老服务机构提供的服务内容缺乏多样化

哈市的居家养老服务内容还多是简单，日常的吃穿住行，难以真正满足老年人的多元化需求。然而随着社会的发展，独居老人不断增加，心理疾病、精神问题也在困扰着老年人这个特殊的群体，使老年人消除孤独感，摆脱精神困扰，重新树立良好心态的精神慰藉，心理疏导也应该纳入居家养老服务的一部分。虽然政府在购买居家养老服务的工作中也设计了较多的服务内容和项目，可在实际运营过程中，老年人真正享受到的服务较为单一，与老年人的实际需求仍有不小的差距。

（五）消费居家养老服务的目标群体有效需求不足

其一，由于中国根深蒂固的传统观念，绝大部分老年人还是希望在自家中由家人子女照料养老。加上对居家养老尚不了解和对工作人员的不信任，导致很多老人即使独居在家也不愿意尝试居家养老。其二，并不是所有老人都可获得政府购买的服务，老人获得补贴的申请审批程序繁琐，条件过多，限制严格，即使条件符合，政府对老人的居家养老服务补贴金额也较低，居家养老的服务价格让很多老人忘而却步。本文选取了哈尔滨居家养老较发达的道里区与居家养老发展已基本完备的上海虹口区对比。如表1为哈尔滨道里区政府购买居家养老服务补助标准，表2为上海市虹口区政府购买居家养老服务补助标准。上海虹口区整体补贴水平明显高于哈市道里区，并且补贴条件简明易懂。

以上两点导致目标群体有效需求不足，居家养老服务业发展缓慢。查阅资料发现，享受哈尔滨市政府购买居家养老服务的老人较少，截止到2014年底，享受政府购买居家养老服务的老人仅为1834人。

表1 2016年哈尔滨道里区政府购买居家养老服务补助标准单位：元

表2 2016年上海虹口区政府购买居家养老服务补助标准单位：元

三、哈尔滨市完善政府购买居家养老服务的对策

（一）加快政府购买居家养老服务的制度化建设

一要制定和完善政府购买公共服务的法律法规或规范性文件。提高立法的层次，从省级层面明确政府购买公共服务中诸如购买主体资格、购买内容、购买对象、资金来源、购买规程、合同管理等基础性问题，而后为各市所用。[2]二要统一居家养老服务的行业标准。统一规定，如助浴时间以30-40分钟为宜，水温37-42度为宜。避免同一项服务，不同的机构，服务质量与内容不同。三要推行公民参与的双向选择制度，鼓励能够提供居家养老服务项目的组织统一在市民政局进行备案，让老百姓自主选择服务机构，服务机构也可自主选择服务区域，实现双向选择，这样更有利于市场化运作及管理。[3]

（二）加强对居家养老服务机构的资金支持

哈尔滨市政府购买居家养老服务政策正处于初期探索阶段，针对政府出现资金投入不足，政府购买力低等问题，政府要建立稳定的资金投入机制。在注重多渠道筹集购买居家养老服务资金，积极引导社会资本参与，扩大参与者范围，激活竞争机制的同时，针对老年人对居家养老服务的需求的不同，科学制定预算，有针对性地投入，不盲目加大购买服务的力度。

（三）建立健全政府购买居家养老服务监管评估机制

在哈尔滨市建立养老服务评估制度，以政府购买服务的方式，鼓励专业机构对居家养老服务进行调查，开展养老服务评估，通过评估确定服务类型，照料护理等级和养老服务服务补贴领取资格等。全面建立完善的服务评估制度，明确评估项目，细化评估标准，认证评估机构，并且注重对接收服务的老人的回访和反馈，从而提高居家养老服务质量。

（四）丰富居家养老服务内容

除了日常的吃穿住行，更应注意老人的精神健康。政府应鼓励负责提供居家养老服务机构在服务中积极与老人沟通，并推行心理疏导，日常陪聊等有偿服务，政府还可以组织志愿者定期进行关爱活动，让老年人感受到温暖，帮助老人调节心理。还可以增加医疗护理这一方面的服务内容，与医疗服务机构合作，定期对老人进行身体检查，宣传日常医疗知识。

（五）加大宣传力度，减化审批程序

由于传统观念和对居家养老服务不了解使哈市很多老人无缘享受居家养老服务。政府应形成与提供居家养老服务组织之间的合作伙伴关系及相应的协调互动能力，运用其强大的资源调动能力，加强关于居家养老服务机构相关知识的宣传普及，提升哈尔滨市对居家养老服务组织的积极意义的认识。建立相关信息发布的平台，如哈尔滨12349居家养老服务一站式平台，在各大社区对居家养老相关信息进行介绍、公示，举办政府购买居家养老服务听证会，鼓励老年人在享受服务后表达自身权益时进行评价。并且还应适当的减化申请居家养老补助的审批程序，降低可申请补助的条件要求，从而吸引更多老人享受居家养老服务，提高有效需求。

政府购买居家养老服务是哈尔滨市面临人口老龄化问题压力下，解决养老问题的一种新的服务提供模式。哈市政府应加快政府购买居家养老服务的制度化建设；加强对居家养老服务机构的资金支持；建立健全政府购买居家养老服务监管评估机制；丰富居家养老服务内容；加大宣传力度减化审批程序，这样才能促进哈尔滨市政府购买居家养老服务的发展，才能更好的普惠于民。

[1] 魏 峰.黑龙江：吹响“三社联动”社区居家养老“集结号”[J].中国民政，2016(22)：29-30.

[2] 章晓懿.政府购买养老服务模式研究：基于与民间组织合作的视角[J].中国行政管理，2012(12)：48-51.

[3] 吴修玲.政府购买非营利性组织居家养老服务研究[J].北方经贸，2015(8)：36-37.

[4] 王萌萌.政府购买居家养老：基于非营利组织的研究视角[J].广东广播电视大学学报，2015，24(4)：108-112.

文献标识码：A

1005-913X（2017）10-0107-02

2017-09-06

黑龙江省哲学社会科学规划项目(16JYD18)

时丹丹(1981-)，女，哈尔滨人，副教授，博士，硕士研究生导师，研究方向：公共组织与非营利组织研究。

［责任编辑：方 晓］