□ 陶短房

加拿大急诊室“急死人”

□ 陶短房

那天，笔者不小心吞下一块很大的鸡骨，“如鲠在喉”的滋味实在难受，只得去附近医院急诊室求助，结果候诊时间长达两个半小时，在两个半小时的候诊时间那块鸡骨已惊险万状地滑入胃中。我就诊的那位医生笑称，以加拿大的标准，急诊室候诊两个半小时已经很快了，加拿大急诊室就诊之慢很多人都领教过。

8年前笔者妻子为抢接马上要掉下床的儿子，不小心将额头撞在床头柜角上流血不止，结果在候诊室足足等了近6小时才缝上针，其间就只能自己仰面用止血棉按住伤口。当时同在候诊的一位病友(是一名侨领)安慰称，他曾患急性阑尾炎，去卡尔加里一家医院看急诊，结果等了一个通宵仍在候诊，情急之下第二天早上只能大声呼痛，终于惊动护士给了止疼片，而手术则直到这天傍晚才做——这还算快的，加拿大东部蒙特利尔，一位同样患急性阑尾炎的华裔老者，多年前就因为候诊时间过长，耽误了手术，不治身亡。

加拿大医院的急诊室竟然能让病人等到“地老天荒”，甚至“等死”。加拿大医院的急诊室规模很大，通常占据一整层楼，门禁很严，急诊室门口会有个接待员简单询问病情，认为确需急诊，就会在患者手腕上拴一个纸条式的通行证放行。急诊室内的格局有点像中国的火车站，会有一个“总控室”，由实习医生或护士值班，病人在这里刷医保卡，简单通报病情，然后会被引到预诊室等候。

预诊室说是“室”，其实通常是四面透风、用屏风隔开的一个隔间，会有医生和护士前来简单询问病情、病史，判断是需“加急”，还是稍等一下也无妨，如果觉得没把握，会安排化验、透视或体检，但做复杂检查的概率很低，笔者两个儿子几次因高烧去看急诊，只有一次做了极简单的化验，和中国动辄“全检”迥然不同，一位在当地卫生局工作的华人朋友说，这是因为在加拿大体检、化验是公费，思路是“能省则省”。

预诊后患者通常会被引导到专门的候诊区等候，在中国，这类候诊区通常会看到许多吊瓶架，在加拿大急诊室的候诊区几乎一个也看不见，因为类似发烧之类病症加拿大是不会让输液的，有炎症打抗生素也极为罕见，所谓“暂留观察”，通常就是到时间护士来量个体温，最常见的辅助医疗器械是冰袋。

候诊区设施很齐全，墙壁上有电视，不断播放各种热门节目，在某个角落还有专门为孩子们准备的玩具，如果没有，护士也会变戏法般拿出蜡笔、拼图、橡皮泥之类小玩意来安抚他们。之所以要准备这些，是因为加拿大的急诊室候诊时间实在太漫长了。

加拿大的急诊室为什么候诊时间那么长?原因很复杂，但简单地说，就是实行公费医疗体制，但投入不足，加之医生护士培养周期长，所以相对就诊需求，公立医院的医护人员严重不足。许多和加拿大一样实行福利医疗制度的国家，境内既有“不要钱”的公立医院，也有“优质高价”的私立医院，但加拿大不同，国内几乎没有私立的综合性医院，道理很简单：所有医生、护士都隶属于封闭性很强的行业协会，这些行业协会不允许旗下会员为私立医院工作。

也许有人会说，急诊室候诊时间长，直接去普通门诊不就行了，可是加拿大医院根本没有门诊部，根据医疗制度，病人应先向“家庭医生”求诊，家庭医生觉得有必要，再推荐给“专科医生”，“专科医生”觉得有必要再帮转至医院，医院不直接收患者，当然也用不着门诊部了。

效率固然低，但加拿大的急诊室也有很突出的优点：首先是医生不会“搭车开药”；其次，门禁森严，闲人免进，很少听说“医闹”的事在加拿大急诊室发生；第三，人人平等，不管你是草根还是大富大贵，都只能耐着性子在候诊区煎熬。

（摘自《福州晚报》）