刘键

摘 要 加速管是直线加速器的核心部件，本文介绍加速器更换加速管的详细步骤和注意事项，并对新加速管进行平坦度、对称性、等方面进行质量保证工作。最终结果符合临床治疗要求。对加速管的更换主要难点在于更换过程中拆装和出束过程调试的难度，是一项艰巨和细致的工作

关键词 大型医疗设备 加速管

中图分类号：TH774 文献标识码：A

我院放疗门诊2008年从德国西门子引进的直线加速器MEV-77，操作人员在治疗对病人进行摆位中发现机头漏水的现象，立刻按下急停开关并关机，安排病人离开治疗室并向设备科汇报。接到通知我立即趕到现场，发现准直器（collimator）钨门（Jaw）边缘滴有水珠，由以往经验，此处漏水往往是通往靶的软水管老化或X线靶体漏水所致。于是首先将内循环水泵（pump）开关断开，拆掉机头部分内、外壳，重新开机，将机架旋转到180度，插好防止机架（gantry）转动的大销子，以防拆卸机头部位的部件时机架转动。使用扳手盒大号螺丝刀，拆下机头外两侧覆盖“靶”运动观察孔的大铅块。一人手拿手电筒在此观察，另一人打开内循环水泵开关，发现靶和水管都不漏水，水是从加速管出束窗口喷出来的，立即关机。

为了更加清楚看清漏水部位的情况，准备吊起整个准直器，于是支起了龙门架、手拉葫芦（2吨），钢丝绳、榔头等工具。

1吊装准直器如下操作

（1）先把安装挡铅玻璃的框卸掉，然后拧开准直器外壳的八个螺栓，用钢丝绳套上大号垫片和螺栓，对角回拧到准直器外壳，然后把龙门架和吊装葫芦支到准直器的中间位置，调整高度，使吊装葫芦穿过钢丝绳，保持中间位置，然后慢慢拉起吊环，离开机头部位，然后向旁边拉走，慢慢放到推车上，卸下吊环，推到墙的旁边。

（2）这时准直器显露出来，松开准直器旋转卡环并将周围四个定位销敲落并取出，将4根略细于定位销的长约35cm的钢导杆置于定位孔中，在每个定位销的附近各有一个通孔，将钢丝绳穿过它，并留适当的长度，并用钢丝绳卡子卡牢，再次调整龙门架跨于机头（collimator）处，使吊装葫芦处于准直器所在中心线上，勾住钢丝绳，起吊，速度要慢！

当整个准直器下端（靶的位置）高于机臂平面时，将电离室的信号线放开，地线放开，将整个准直器向左移，移到机壁（Gantry）之外，并找来方木在它周围边沿落地并垫牢，此时注意别压着下面靶机构！将四个导杆抽出，钢丝绳、龙门架和吊装葫芦慢慢都移出，注意不要掉下来砸坏准直器。

（3）此时加速管出束窗整个显露出来，将机器上电，再开水泵（PUMP），发现出束窗漏水严重，关机。经向院领导汇报，购得同型号的加速器加速管一只。

2更换新加速管步骤如下

（1）首先将加速器机头连着加速管周围的AFC、水流发讯计、距离灯架和剂量放大版拆下。并记下连接线在电路板上的位置和拆装顺序。

（2）找来装水用的盆，慢慢把与加速管相连的水管拆开，分别是波导管、瓷窗、偏转盒和加速管管体处，并将其中的水接到盆里。

（3）把加速管的铅防护拆下，加速管体全部显露出来。注意整个过程也要有顺序记录和标记，以防安装时顺序弄反。

（4）放气体，打开放气阀将sf6放干净，此时需开机房排风，以防吸入被电离的sf6毒气。

（5）解开加速管灯丝、栅极连线以及STEEL和lens线圈的连线以及加速管的接地线，记下连接线在电路板上的位置按顺序捆扎好，避开加速管的位置，拔下真空管电缆。

（6）用游标卡尺测量出束孔的相对位置，包括偏转盒左右与偏转磁场的间隙及前后尺寸，认真记下并标号记号，待装新管子时用。

（7）卸开瓷窗处的软波导螺丝，小心地将软波导取下，放到安全的地方。

（8）用扭力扳手将最后的4个加速管固定螺母放开，其大小记下，将加速管的铝压块拿下，并将4根螺杆卸下，记下其安装的高度。

（9）把龙门架和吊装葫芦支到加速管上面，将细钢丝绳绕过加速管，在铝压块的位置系好，用吊装葫芦穿过钢丝绳，然后将其慢慢吊起，这时用手扶住加速管的末端（偏转盒端），待偏转盒稍高于偏转磁铁高度时，把加速管往床尾方向稍微拖动一点，再起高，再拖动，再起高，在拖动，当加速管的电子枪端越过四端缓流器的微波输出窗口时，整条管子就移出机臂。卸下钢丝绳和吊装葫芦，用四个人，前后两个一起使力，（注意不能抬两头软的地方，容易折断，应抬中间靠两头能够着力的地方，慢慢的将加速管移出加速器，将管子落地放到方木上，拆吊装完毕。

（10）用同样的方法，逆过程将新管子安装到位。管子前后最低也需要各占两个人。在此过程中，一定要慢，切不可粗心大意，尤其是偏转盒和电子枪，既不能抬，也不能碰。待管子落到位。

（11）测量一下出束窗口的位置，应与旧管子位置一样。若有差距，微调管子的前后，左右，高低，使之与旧管一致。安装好螺杆、铝压块，拧紧四个螺丝，松紧程度与卸时一样。这时出束孔高低或有变化，可以通过调整固定螺杆的加速管下面的大铝板上的4个固定螺丝，外围的螺套来调整。位置安装正确后，将软波导安装到位并固定好螺栓。然后连接加速管灯丝、栅极连线以及STEEL和lens线圈的连线以及加速管的接地线。把加速管的防护铅块，水管和电线全部链接到位。这时需要俩个人安装，一个人按以前标记顺序逆序安装，另一个人在旁检查和提醒安装是否正确，把原先拆开的部件都回位（准直器除外）反复确认后，才能进行下一步工（下转第227页）（上接第223页）作。然后充、放气sf6两次加到25ps。这时工作人员更要保护好自己，不要吸入有毒气体。开机加入纯净水，上电，这时因抽水泵抽水时管子里有气体，声音忽大忽小很正常，经过几次反复加水，待把管子里的空气抽的差不多时，水声保持恒定。这时观察离子泵电流1.5vA，此时测量加速管灯丝电压，并微调致加速管要求值4.98v。

11.待机器预热完毕，把连锁1.2跨过，电离室高压跨过，原因是现在没接电离室的连线。用2cm见方的白纸用纸胶带固定在出束孔上面，人员出机房，关门试着加高压5秒停束，手指沾点铅笔粉末，在纸上轻轻滑动，出束孔就印在纸上了，然后加高压10秒，进机房看看出束孔白纸颜色的变化，有点变黄，然后再出束10秒。再进机房观察，白纸上已打出了一黑点，比黑芝麻粒还小，位置如与旧管子的出束痕迹不相近。微调管子的前后，左右，高低，直到新管子和旧管子出束痕迹重合。则随后我们把龙门架和吊装葫芦移到准直器的中间位置，用钢丝绳将机头（collimator）吊装回位，安装好定位销和固定螺栓，然后吊装准直器外壳并拧好螺栓，安装挡铅玻璃的框并连好线，机头左右两侧的靶机构观察孔的防护铅块也要安装上，拔下GANTRUY防转销子，将机架打到0度。出束调整INJ-I，使剂量率稳定在300rad/min，剩下的工作就是输出剂量和射线线质矫正了。

3加速管的矫正

（1）用三维水箱测量射线的能量，输出剂量，能量的矫正，微调BMI数值加以校对，输出剂量调22板相关的电位器予以校对。

（2）射线均整性、对称性的调整，通过微调均整块的位置（左右，前后）来校对，均整块每次的调整需要游标卡尺的精度调整，每次不许认真做好标记，否则增加调整的时间和难度。并且需要反复拆装准直器外壳，若调整基本接近准确值但还差一点，可通过调整偏转磁铁的位置来予以弥补。注意：调偏转磁铁时，一定要微调，螺套用角度计调整，每次调整不得超过30度。

（3）前1.2项加速管的调整，是一个反复对比，反复调整的工程，需要很长的而时间和耐心，欲速则不达，待达到性能测试参数时，把机壳安装上就可以治疗病人。

4总结

西门子加速管因为是加速器的心脏，造价昂贵并且更换是一项繁琐、细致的工作，在此期间必修小心谨慎，周密细致，以免造成不可挽回的损失！更要注意人员的安全。endprint