曹维拯，严钱钱，孙毅勇，刘宝林△

（1.上海理工大学医疗器械与食品学院，上海200093；2.上海微创电生理医疗科技有限公司，上海201318）

1 引 言

射频消融是指300～1500 kHz的高频交变电流作用于靶点，通过电流的热效应使靶点及其周围的组织发生凝固性坏死，从而达到治疗的目的。作为一种新型的医学手段，射频消融凭借其良好的治疗效果以及能够减小创伤和患者痛苦等特点，越来越成为治疗心律失常的重要方法［1］。

临床手术中，受设备条件和实际情况的限制，心房颤动射频消融高度依赖术者的经验，并不能直接根据消融灶的尺寸判断消融的成功与否，因此，存在复发率较高、经常需要再次消融等问题［2－4］。

射频能量所能形成的消融灶的形态和尺寸，直接影响射频手术的效果。其中消融灶的尺寸，主要考量的是深度（d）和直径（φ）两个指标。它们都受到射频功率（P）、作用时间（T）、电极和组织的接触力（F）以及电极尺寸、初始阻抗、心腔内血液流速等因素的影响［5－6］。

研究发现，在一定的参数范围内，消融灶尺寸随功率、时间、接触力等三个主要的独立因素（其他影响因素，如初始阻抗，与接触力密切相关，并非独立因素）的增大呈显著的增大趋势［7］。若能确定这种相关性，即可通过功率（P）、时间（T）、接触力（F）预测或者判断消融灶的大小。

2 实验过程

2.1 消融材料准备

实际消融中，心脏内表面凹凸不平，射频能量的传输将受导管电极贴靠方式的影响［8］。本实验中为排除其他因素的干扰，选用新鲜离体猪心，取左心室心肌，切成表面平整、厚度约1.2～1.5 cm（消融灶深度通常为3～7mm）的均匀块状，固定于覆有背极板的平台之上，浸没在盛有生理盐水并维持恒温37℃的水箱中，10 min后，再开始消融。……