黄瑶

【中图分类号】R714.2 【文献标识码】A 【文章编号】2095-6851（2017）10--01

在妇产科腹部手术的并发症当中，切口感染是最常见的一种并发症，一旦发生切口感染，患者的痛苦会不断增加，使得术后效果受到要严重的影响，同时加大患者的医疗费用。近年来，由于多方面原因的影响，剖宫产率在国内外都出现了上升的趋势，但我们仍然需要认识到，剖宫产存在着切口感染的风险。之所以会出现切口感染的问题，其影响因素很多，本文从实际出发，结合笔者的实际工作经验，对剖宫产术腹部切口感染的影响因素以及预防对策进行了相应的探讨，下文为相关的情况。

一、资料与方法

1.一般资料

将某医院2014-2016年收支的剖宫产合并切口感染的产妇一共50例作为观察组，然后续签去没有产生切口感染的产妇50例作为对照组，产妇的年龄分别为21-35岁，平均年龄为（25.67±2.56）岁。比较两组产妇的资料，并没有显著的统计学意义，具有可比性。

2.方法

根据相关感染诊断标准对切口感染进行确诊。根据医嘱单等对患者的病史进行询问，与其余资料集合的情况下完整的填写调查表，并在统计分析之后在科室当中进行反馈讨论。

3.观察项目

本文的研究项目分别比较分析了两组产妇的体重、阴道检查的次数、切口长度等情况。

4.统计学方法

使用的软件为SPSS18.0统计学软件，能够处理分析相应的资料，利用t进行检验组间计量资料，并利用均数±标准差来进行表示，进行检验之后，利用（P<0.05）表示显著的统计学差异。

二、结果

与对照组患者相比，观察组患者的体重指数、夏季手术患者占比、阴道检查次数、手术时间、急诊分娩占比分别为（24.20±0.50）kg/m2、78.00%、（2.40±0.30）次、（30±15）分钟、28.00%，这些均为危险因素，而两组的切口长度则分别为（7±1.2）cm以及（6±1.5）cm，经过比较可以看到，并没有显著的统计学意义。

三、讨论

在遇到难产以及对胎儿进行抢救的过程当中，剖宫产是比较常用的一种应用方式，近年来，由于受到很多因素的影响，剖宫产的使用率明显提高，虽然手术水平的提高使得手术的安全性能够得到保证，但是手术的并发症仍然会出现，这使得我们难以忽视，并发症的产生，会对产妇的身心健康造成十分严重的影响，而腹部切口感染尤其如此。因此，这就需要对其中的高位因素进行分析，并对相应的预防措施进行制定。之所以会出现剖宫产腹部切口感染的并发症，并不是由单一的某一种因素产生的，其与多种因素都有着十分密切的联系。在本文的研究过程当中，体重指数较高、阴道检查次数较多等因素，都会会造成切口感染的并发症。

（1）切口感染并发症的产生于手术切口暴露时间的长短有着密切的联系，手术一旦延长1小时，就会增加1倍的切口感染率。手术时间越长，患者就会出现越严重的组织损伤情况，同时也会降低人体的机体抵抗力，除此之外，越长时间的切口暴露，也会使得切口出现越来越多的受到污染的机会。因此，在导致切口感染的诸多因素当中，手术暴露时间的延长是主要因素。

（2）切口感染与体重指数有着密切的联系。业界人士大多认为，肥胖的患者有着较高的手术后切口感染发生几率，本文对观察组以及对照组的产妇进行了比较，体重指数具有着十分明显的同届意义。肥胖患者的单位组织重量学工较少，这会使得手术操作受到一定的影响，同时也会延长手术的实践；脂肪层较厚容易形成无效腔，而这恰恰会使得手术部分出现感染的情况。

（3）产科处理的正确与切口感染联系密切。根据相关的研究我们能够看到，有阴道检查操作里是的患者，有着很高的切口感染率。而从本文的研究结果来看，在临产后更多实施阴道检查的患者也有着很高的切口感染率，多次的引导检查会导致产妇阴道当中繁殖大量的病菌，这样的情况创造了感染的条件。

针对上述因素，本文认为可以采取以下的预防对策：

（1）要做到彻底止血；在手术野当中，不应该对无效腔留取，而在缝合切口的过程当中，也应该保证适度的松紧以及凭证的合面，不能够产生间隙，不影响血运等技巧能够使得切口感染的发生得到有效的预防，而对于肥胖的产妇则应对该问题进行更加注意，因此，需要加强监督、指导年轻医师的缝合技术。

（2）在手术之前，孕妇应做好自身的保健工作，严格的按照意识指导进行饮食，对营养的摄取应注意做到均衡，以免出现体重指數过高的情况。

（3）进入禅城之后，产妇不应进行没有必要的引导检查，如果产程进程较为缓慢，应及时的对孕妇采取手术来对分娩进行结束。在手术之后，还应该及时的为产妇对电解质、能量等进行补充，从而使得伤口的血运情况能够得到显著的改善，更加有利于切口的愈合。

参考文献：

妇科腹部切口感染调查分析[J]. 贺琴英，秦泽英. 中华医院感染学杂志. 2012（12）

妇科肥胖患者腹部切口感染的预防[J]. 岳莉，宋磊，张东生. 中华医院感染学杂志. 2007（04）

妇产科术后腹部切口感染临床研究[J]. 尧美华. 中外医疗. 2012（07）endprint