孙丽杰

（松原市长岭县第二人民医院妇产科，吉林 松原 131500）

宫腹腔镜联合手术治疗不孕症的疗效观察

孙丽杰

（松原市长岭县第二人民医院妇产科，吉林 松原 131500）

目的 观察对不孕症患者的手术治疗中运用宫腹腔镜的疗效。方法 选取我院2015年6月～2017年1月收治的不孕症患者40例作为研究对象，其中行宫腹腔镜联合手术治疗的患者20例，作为观察组；行输卵管通液手术治疗的患者20例为对照组，对比分析两组患者的术后指标。结果 观察组的输卵管通畅比例占90%、受孕率为80%、流产比例5%；对照组的输卵管通畅比例占70%、受孕率为为50%、流产比例15%，观察组在输卵管通畅比例、受孕率两项指标上的数值均高于对照组，孕后流产比例低于对照组，（P＜0.05）差异显著。结论 不孕症患者的手术治疗中运用宫腹腔镜是具有较高临床价值的，有利于安全性和受孕率的提高。

宫腹腔镜；不孕症；输卵管

近几年患有不孕症的人群占比增加，可能与工作压力、备孕的年龄增大等因素有关，在不孕症患者中大概有25%至35%的比例是因为输卵管功能异常引起的[1]。这种功能异常可能与盆腔炎性疾病、手术史等有关，也可能是产生了粘连或者管腔闭锁[1]。临床上传统的治疗方法为用药，随着手术水平的提高可选择行输卵管通液的手术，不过术后效果并不理想。近些年宫腹腔镜的临床运用为不孕症患者带来了福音。对比分析选择不同治疗方式的不孕患者的术后指标。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取我院2015年6月～2017年1月收治的不孕症患者40例作为研究对象，其中行宫腹腔镜联合手术治疗的患者20例作为观察组；行输卵管通液手术治疗的患者20例为对照组。所有患者丈夫均不存在影响受孕的相关疾病，观察组中35%为继发性不孕，65%为原发性不孕，年龄均值为28.6岁；对照组40%为继发性不孕，60%为原发性不孕，年龄均值为29.1岁。两组患者一般资料无可对比性，不影响治疗效果对比。

1.2 治疗方法

两组患者术前均给予麻醉，观察组先给予腹腔镜检查，针对病因采取相应治疗措施，进行输卵管造口或其他治疗术式，而后给予宫腔镜检查和输卵管通液，对照组按照常规操作给予输卵管通液，对比两组术后的输卵管通畅比例、受孕率和孕后流产比例。

1.3 统计学方法

应用SPSS 19.0统计学软件对数据进行分析，计数资料以[n（%）]表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

观察组在输卵管通畅比例、受孕率两项指标上的数值均高于对照组，孕后流产比例低于对照组，（P＜0.05）差异显著。见表1。

表1 术后指标数据统计

3 讨 论

不孕症患者在发展中国家的占比远远高出发达国家，有文献提出这与发达国家在此方面的医疗技术领先有关[2]。而其中的女性占比并不高，据资料显示我国大约为15%[3]。导致不孕症的因素较多且复杂，临床治疗中如何准确的判断病因一直是困扰医生的难题，同时临床上传统的妇科内窥镜治疗给患者带来的痛苦是时间较长和感染风险较大双方面的。宫腔镜的临床运用为女性患者带来了新的希望，它的操作性在临床应用中一直升级完善，与子宫解剖学结构的相符度和贴合度不断提高，治疗的安全性和准确性也随着不断提升。治疗中使用腹腔镜，是因为它能提高术野清晰度，使结构组织经过放大呈现出来，有利于判断异常病变。宫腹腔镜的联合应用不但能够减小切口，还能降低组织损伤，通过更好地修复和保护脆嫩的输卵管微小解剖和生理功能降低粘连率[4]，还可以在同一麻醉下直接对患者的盆腔脏器检查，从而判断疾病的直接病因[5]。针对病因采取合适的治疗手段，解除患者的痛苦，提高治疗后的受孕率。本文中观察组的输卵管通畅比例占90%，对照组占70%，数据表明宫腹腔镜联合治疗不孕症能有效解决输卵管功能异常；观察组的受孕率为80%、流产比例5%，对照组受孕率为为50%、流产比例15%，数据表明宫腹腔镜联合治疗不孕症能使患者更易受孕且相较之下不易引起自然流产。综上所述，不孕症患者的手术治疗中运用宫腹腔镜是具有较高临床价值的，有利于安全性和受孕率的提高。

[1] 关 菁.腹腔镜下输卵管因素不孕的显微外科修复[J].实用妇产科杂志,2015,31(3):166-169.

[2] American Fertility Society.The American Fertility Society classifications of adnexaladhesions,distal tubal occlusion,tubal occlusion secondary to tuballigation,tubal pregnancies,mullerian anomalies and intrauterine adhesions[J].Fertil Steril,2014,49(6):944-955.

[3] 刘 静.宫腹腔镜联合 COOK 导丝治疗输卵管梗阻性不孕症的临床分析[D].石河子:石河子大学,2013,24.

[4] The Practice Committee of the American Society for Reproductive Medicine,Birmingham,Alabama.Committee opinion:role of tubalsurgery in the era of assistedreproductive technology[J].Fertil Steril,2012,97(3):539-545.

[5] 杨雅梅.宫腹腔镜联合检查和手术治疗不孕不育症的临床效果[J].当代医学,2014,20(26):30.

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ISSN.2095-8803.2017.16.9.02

本文编辑：王 琦