刘双屏

（礼县第一人民医院，甘肃 陇南 742200）

浅析妊娠合并妇科肿瘤临床处理

刘双屏

（礼县第一人民医院，甘肃 陇南 742200）

目的 分析孕期妇女产生肿瘤后开展处理的临床意义。方法 选取2014年3月～2017年2月我院接收的妊娠期患者638例实现肿瘤检查，研究发现妇科肿瘤50例，对其进行实验研究。在本次实验中，首先对所有患者展开术前检查，然后对所有患者展开术中检查，以检测结果作为依据，对患者进行分类，针对不同的肿瘤类型实现处理。结果 采取术前检查，卵巢肿瘤诊断正确概率是23.53%，但是子宫肌瘤患者诊断正确概率是72.73%，同时对患者展开术中检查，发现卵巢肿瘤患者正确的概率是76.47%，但是子宫肌瘤患者检查正确的概率是24.24%。结论 对两种患者进行严格检验，通过检验结果实现针对性处理，可以使患者得到更好的治疗，具有极大的临床意义，应该实现进一步的推广。

妊娠；妇科肿瘤；临床处理

在我国临床医疗中，怀孕期妇女发生肿瘤具有一定的发病率，子宫肌瘤和卵巢肿瘤是两种最为常见的肿瘤，在实现其治疗时，需要根据患者具体情况进行具体分析，进而实现治疗效果的提升。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2014年3月～2017年2月我院接收的妊娠期患者638例实现肿瘤检查，研究发现妇科肿瘤患者50例，对其进行实验研究。其中包括卵巢肿瘤17例和子宫肌瘤33例，年龄22～36岁，孕次1～4次，初次生产41例，占据比例为82%。研究患者对本次实验具有全面的认识，采取自愿参与的手段，最大程度保护患者的知情权。

1.2 方法

在本次实验中，首先对所有患者展开术前检查，检查手段包括B超和盆腔检查两种，然后对所有患者展开术中检查。以检测结果作为依据，对患者进行分类，针对不同的肿瘤类型实现处理。具体处理对策为：

1.2.1 合并卵巢肿瘤

在实现该种情况处理时，需要对妊娠前检查出的附件实现包块作业[1]，如果其肿瘤可以实现清除，需要采取手术手段，进行及时处理，随后再实现生产，避免在实现生产时，出现肿瘤扭转，甚至破裂，从而导致流产。在实现生产时，如果在卵巢中检查出良性肿瘤，应该和患者的病情有效结合，实现针对性治疗。如果在患者怀孕早期发现良性肿瘤，需要在12周前便展开动态检查，该部分卵巢在实现处理时，最佳时机为16到22周内，在怀孕22后或者晚期时，需要最大程度内保证胎儿成熟，或者产生剖宫产征兆时，实现卵巢处理。处理肿瘤作业时，常见手段为手术摘除，通常情况下，需要实现经腹，无论肿瘤属于双侧，还是单侧，处理手段均为剥除术。

但是由于在怀孕期间，患者存在着极大的特殊性，在实现手术时需要增加重视，具体包括以下方面：其一，一般情况下，在患者手术期间，一定要控制患者气腹的压力，保证其处于12 mmHg之内，降低其对下腔静脉造成的压力，最大程度内实现对胎儿的保护。其二，在实现手术中，使用温水作为冲洗液，避免对子宫造成不良影响[2]。其三，不能使用单极电刀实现作业，最大可能使用双极电刀或者超声刀实现手术。最后，在实现手术中，需要和患者的具体情况实现结果，选择切口位置时一定要注意其合理性。如果患者处于怀孕早期，需要严格按照常规手段实现选择，通常选择切口位置为肚脐周围或者下腹处，随着患者怀孕周期的增长，患者的子宫得到进一步增长，附件也会随之得到相应的提高，该阶段切口的选择，也需要进行相应的提高，进而实现子宫的保护，如果情况必要，还可以利用超声环境实现引导，进而完成穿刺作业。

1.2.2 合并子宫肌瘤

在实现该种情况处理时，通常存在两种治疗手段，包括保守法和手术治疗。首先，在实现保守治疗时，如果患者的在怀孕中期肿瘤直径小于6厘米，同时没有出现其他表现，需要对其进行实时监测，大部分只需要依照常规手段就可以实现处理。如果患者肿瘤超过6厘米，同时没有出现其他表现，可以使用保守手段实现处理，在实现该治疗手段应用时，一点要注意病灶和胎盘的联系，需要对患者的情况进行密切监控。

如果患者的肿瘤出现变色，对周围的血管及气管造成压迫，同时肿瘤出现较快增长，需要实施实手术治疗。但是在进行该种手段时，一定要保证其和宫腔间隔超过5毫米，同时需要患者签署同意书[3]。在实现治疗作业时，一定要注意不能对子宫进行压挫和牵拉，需要在包膜内部实现分离，一定要确保分离的精确性和合理性，切记不能切除子宫部分松弛状态的肌肉，同时需要使用具有极大可吸收线实现缝合作业，避免出现死腔状况。

1.3 统计学方法

采用SPSS 20.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

对所有患者展开病理检查，采取B超和盆腔检查手段对患者展开术前检查，17名卵巢肿瘤患者中诊断出4名，正确概率是23.53%，但是33名子宫肌瘤患者中诊断出24名，正确概率是72.73%；同时对患者展开术中检查，发现了13名卵巢肿瘤患者，正确的概率是76.47%，但是诊断出子宫肌瘤患者的个数是8个，正确的概率是24.24%。差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 检查结果 [n（%）]

3 讨 论

该种疾病会对患者造成极大的威胁，对患者的生产过程造成极大的干扰。一般情况下，临床表现常见于肿瘤扭转、破裂、早产以及难产等。随着患者怀孕周期的增长，患者的肿瘤直径得到一定程度的扩大，进而对患者的卵巢肿瘤造成压迫。当患者在生产时，会产生瘤体的破裂，进而造成出血现象，对患者生产造成极大的困扰，在很大程度内会造成难产。如果在患者的卵巢内，肿瘤比较大时，会对患者的子宫增长造成很大的干扰，进而产生早产的现象。

该疾病临床特征不够明显，在患者怀孕早期时，经常会产生漏诊，利用盆腔检查和B超相结合的手段实现检测，可以使患者检查的正确率大大提升，在患者怀孕中，具有极大的产生并发症的可能性，所以在，在实现治疗时需要进行极大的应用效果，具有极大的临床意义。在本次研究中发现，对于卵巢肿瘤患者来说，采用术中检查，患者的检测有效率为76.47%，明显大于术前检查的23.53%；而对于子宫肌瘤患者而言，采用术前检查，患者的检测有效率为72.73%，明显大于术中检查的24.24%。由此可知，采取两种方法结合实现检测，可以使检测的概率大大提升[4]，具有极大的临床价值。

4 结 语

在患者怀孕期间，身体具有很大的特殊性，产生肿瘤的概率也比较高，会对患者以及胎儿造成极大的危害。在实现治疗时，首先需要对其进行临床检测，根据检测结果实现治疗，及时采取有效手段进行处理。采取正确的治疗方法对患者进行处理，可以使患者的死亡率大大降低，避免各种并发症的产生，具有极大的临床意义，应该在医疗发展中实现进一步的推广。

[1] 刘秀玲,贺全勤.妊娠合并妇科肿瘤临床处理体会[J].中国现代药物应用,2015(9):86-87.

[2] 郭东雅.妊娠合并妇科肿瘤临床处理体会[J].中国实用医药,2015(3):113-114.

[3] 田春霞.探究妊娠合并妇科肿瘤的临床处理方法[J].世界最新医学信息文摘:连续型电子期刊,2016,16(42):42.

[4] 张 旸.探讨妊娠合并妇科肿瘤的临床处理方法[J].饮食保健,2016,3(4):66.

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ISSN.2095-8803.2017.16.7.02

本文编辑：刘帅帅