秦运姣

（桂林银海医院产科，广西 桂林 541002）

气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床研究

秦运姣

（桂林银海医院产科，广西 桂林 541002）

目的 研究气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床效果。方法 选取2016年1月～2017年1月在我院产科住院分娩的足月头位单胎初产妇1149例为研究对象，按照助产方式的不同将其分为观察组（589例）和对照组（530例），观察组采用气囊仿生助产术助产，对照组给予常规助产护理，观察比较两组产妇的产程时间、分娩方式、母婴并发症发生情况。结果 观察组产妇的第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均明显短于对照组，阴道分娩率明显高于对照组，产后出血、会阴裂伤、软产道损伤、产后尿潴留、宫颈裂伤、新生儿窒息各并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。结论 气囊仿生助产术提高阴道分娩质量的效果显著，可缩短产程，改善母婴结局，值得推广应用。

气囊助产术；仿生；阴道分娩质量

产妇对产科分娩质量要求的不断提高，催生了各种助产术，包括胎头吸引助产术、产钳助产术等，近几年气囊仿生助产术这一新型助产技术逐渐推广开来，凭借缩短产程、减轻产妇分娩痛苦等优势引起了人们的关注，为探究气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床效果，本文选取我院住院分娩的产妇1149例进行分组研究，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取2016年1月～2017年1月在我院产科住院分娩的足月头位单胎初产妇1149例为研究对象，按照助产方式的不同将其分为观察组（589例）和对照组（530例）。观察组年龄20～32岁，平均年龄（26.2±3.2）岁，孕周38～41周，平均孕周（39.5±0.6）周；对照组年龄21～33岁，平均年龄（26.6±3.6）岁，孕周39～42周，平均孕周（40.2±1.1）周。所有产妇无头盆不称、骨产道和软产道异常或畸形，无合并阴道炎等内外科并发症者，宫颈Bishop评分均不小于7分，胎心监测未见异常，所有产妇均签署了知情同意书，研究经医院伦理委员会批准通过。

1.2 方法

对照组不进行气囊仿生助产，给予常规助产护理，待产程进入活跃期，产妇宫口扩至6 cm、胎先露达到坐骨棘水平或棘上1 cm时，进行人工破膜，之后观察0.5 h，存在宫缩乏力的产妇静脉滴注缩宫素，直至出现有效宫缩。观察组进行气囊仿生助产，选用KCB-II型全自动气囊仿生助产仪和无菌乳胶气囊，产妇取膀胱截石位，宫颈、阴道严格消毒，行阴道检查明确宫颈、骨盆情况及胎先露位置，放置窥阴器，充分暴露宫颈，并固定宫颈前唇。气囊部置于宫颈口内，连接气囊仿生助产仪，待宫口开大4～5 cm时，行人工破膜，确定产妇无头盆不称、胎儿无宫内缺氧后，将气囊送入阴道上段，使其紧贴先露部，首先扩张阴道上段2次，缓慢充气使气囊直径至8 cm，每次保持3～5 min，然后扩张阴道下段1～2次，设定气囊直径为6 cm，每次保持3～5 min。完成操作后，让产妇平卧休息，密切监测宫缩、胎心、羊水性状、产程进展等情况。

1.3 观察指标

记录两组产妇的产程时间（第一产程、第二产程及总产程时间）、分娩方式（包括阴道分娩、剖宫产），观察母婴并发症发生情况，常见母婴并发症包括产后出血、会阴裂伤、软产道损伤、产后尿潴留、宫颈裂伤、新生儿窒息等。

1.4 统计学方法

采用SPSS 18.0统计学软件对数据进行分析处理，计数资料以百分数（%）表示，采用x2检验，计量资料以表示，采用t检验，以P＜0.05为差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组产妇产程时间对比

观察组产妇的第一产程、第二产程及总产程时间均明显短于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表1。

表1 两组产妇产程时间对比（x±s，h）

2.2 两组产妇分娩方式比较

观察组阴道分娩率、剖宫产率分别为8 4.0%（495/589）、16.0%（94/589）；对照组阴道分娩率、剖宫产率分别为70.0%（371/530）、30.0%（159/530）。两组阴道分娩率、剖宫产率差异明显，差异有统计学意义（P＜0.05）。

2.3 两组母婴并发症发生情况

观察产后出血、会阴裂伤、软产道损伤、产后尿潴留、宫颈裂伤、新生儿窒息各并发症发生率均明显低于对照组，差异有统计学意义（P＜0.05）。见表2。

表2 两组母婴并发症发生情况

3 讨 论

分娩是一个复杂的生理过程，第一产程产妇子宫收缩促进宫口扩张，使胎先露下降，待宫口开全时，胎先露下降至阴道，软产道符合胎头大小时，胎儿通过产道完成第二产程[1]，分娩质量与子宫颈、子宫下段成熟程度、内分泌水平、化学物质水平、机械性刺激、免疫等因素有关[2]，为提高人口出生质量，减少医疗费用，我国卫生行政部门提倡自然分娩，降低剖宫产率，为顺应这一趋势气囊仿生助产术被引进临床中，大量研究表明气囊仿生助产术可减少产妇分娩疼痛，降低剖宫产率，提高分娩质量[3]。

本次研究中观察组采用了气囊仿生助产术，产妇第一产程时间、第二产程时间及总产程时间均短于对照组，阴道分娩率为84.0%，明显高于对照组的70.0%，母婴并发症发生率明显低于对照组，可见气囊仿生助产术的应用缩短了产妇的产程时间，提高了阴道分娩率，减少了母婴并发症的发生。气囊仿生助产术借助机械刺激促进宫颈成熟，并提高垂体后叶兴奋性，促进垂体后叶合成、释放前列腺素和缩宫素，从而使宫颈软化扩张，增强宫缩，缩短产程，产程的缩短也减少了因产程过长导致宫缩乏力而引起胎儿窘迫的发生，减少了因胎儿窘迫所致新生儿窒息的发生[4]；通过充气的方式扩张宫颈和阴道，使宫口符合胎头大小，减小了胎头下降的阻力，有利于阴道分娩的顺利进行，从而解除剖宫产指征，降低剖宫产率[5]。气囊仿生助产术的应用应充分掌握其适应证和禁忌证，一般胎位不正致难产、高危妊娠引产、部分胎儿宫内窘迫、中期妊娠引产者适用该助产术，而对于前置胎盘、胎盘早剥、骨产道和软产道异常或急性、头盆不称明显的产妇并不适用该助产术[6]。

总之，气囊仿生助产术提高阴道分娩质量的效果显著，可缩短产程，改善母婴结局，值得推广应用。

[1] 王 丹.气囊仿生助产术对提高阴道分娩质量的临床分析[J].母婴世界,2016,(13):43-44.

[2] 武文晋.气囊助产术对分娩过程及结局的影响探讨[J].基层医学论坛,2016,20(21):2937-2938.

[3] 张秀荣.气囊助产术改善阴道分娩质量的临床价值[J].实用妇科内分泌电子杂志,2017,4(3):51,54.

[4] 杨贵毕.气囊仿生助产分娩的临床分析[J].中国医药科学,2012,02(7):157-158.

[5] 韦毅勤.气囊仿生助产促进自然分娩的临床应用探讨[J].中国卫生产业,2014,(11):130-131.

[6] 黄 爱.气囊仿生助产技术在初产妇自然分娩中的应用效果分析[J].中外医学研究,2015,(17):145-146,147.

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ISSN.2095-8803.2017.16.16.02

秦运姣（1968.7-），女，广西桂林龙胜人，大专，主治医师产科副主任

本文编辑：刘帅帅