王澍琴　王学玲　王岚

[摘要] 目的 研究地衣芽孢杆菌辅助治疗溃疡性结肠炎（UC）的临床疗效及可能机制。 方法 将46例住院治疗的UC患者随机分成对照组及研究组，每组23例。对照组给予口服美沙拉嗪肠溶片1.0 g/次、4次/d，研究组在对照组基础上加用地衣芽孢杆菌活菌胶囊0.5 g/次、3次/d。疗程均为2个月。比较两组患者治疗前及治疗2个月后 Mayo疾病活动性评分、临床疗效及血清IL-17、IL-23、TNF-α水平。 结果 两组治疗后Mayo评分均较治疗前明显下降（P均<0.01），且以研究组降幅明显（P<0.01）。两组治疗总有效率无明显差异（P>0.05），但研究组显效率高于对照组（P<0.05）。两组治疗后血清IL-17、IL-23、TNF-α水平均较治疗前明显下降（P均<0.01），研究组IL-17、IL-23、TNF-α水平降低更明显（均P<0.01）。 结论 地衣芽孢杆菌联合美沙拉嗪较单用美沙拉嗪能更好地改善UC患者临床症状，可能与地衣芽孢杆菌协同下调血清IL-17、IL-23、TNF-α水平有关。

[关键词] 溃疡性结肠炎；地衣芽孢杆菌；IL-17；IL-23；TNF-α

[中图分类号] R574.62 [文献标识码] A [文章编号] 1673-9701（2017）23-0013-04

[Abstract] Objective To investigate the clinical effect of bacillus licheniformis in auxiliary treatment of ulcerative colitis （UC） and its possible mechanism. Methods A total of 46 cases of hospitalized patients with UC were randomly divided into control group （n=23） and study group （n=23）. The control group was given treatment of mesalazine （1.0 g/times， 4 times/day）， on the basis of this， the study group was treated with bacillus licheniformis capsule （0.5 g/times， 3 times/day）. The course of treatment was 2 months. The Mayo disease activity score， clinical efficacy and serum IL-17， IL-23 and TNF-α levels were compared between the two groups before and after 2 months of treatment. Results The Mayo scores of the two groups after treatment were significantly lower than those before treatment（all P<0.01）， and the study group decreased significantly （P<0.01）. There was no significant difference in total effective rate between the two groups （P>0.05）， but the effective rate of the study group was higher than that of the control group（P<0.05）. After treatment， serum IL-17， IL-23 and TNF-α levels were significantly lower than those before treatment in two groups （all P<0.01）， and the levels of IL-17， IL-23 and TNF-α were significantly lower in the study group（all P<0.01）. Conclusion The combination of bacillus licheniformis and mesalazine can better improve the clinical symptoms of UC patients， it may be associated with the down-regulation of serum IL-17， IL-23， TNF-α levels.

[Key words] Ulcerative colitis； Bacillus licheniformis； IL-17； IL-23； TNF-α

溃疡性结肠炎（ulcerative colitis，UC）是一种主要累及结直肠黏膜的慢性非特异性炎症性疾病，临床以反复发作的黏液脓血便、腹痛、腹泻为主要症状。近年UC在我国的发病率逐渐上升，但病因及发病机制尚不明确。研究发现[1-2]，肠道菌群失调是引起腸道免疫紊乱的重要因素，其在UC发病过程中起着重要作用，益生菌有助于改善UC患者临床症状，但具体机制尚不明确。本研究通过观察美沙拉嗪及美沙拉嗪联合地衣芽孢杆菌治疗UC的临床疗效，并比较两组治疗前后白细胞介素（interleukin，IL）-17、IL-23、TNF-α水平，探讨地衣芽孢杆菌治疗UC的可能机制。

1 资料与方法

1.1 临床资料

UC的诊断依据中华医学会消化病学分会炎症性肠病学组制定的《中国炎症性肠病诊断治疗规范的共识意见（2012年·广州）》[3]。选取我院2016年5月～2017年2月住院治疗的初治UC患者46例，其中男30例，女16例，年龄23～71岁，平均（37.4±4.6）岁，轻度UC 19例，中度27例。纳入标准：（1）不合并外周关节炎、原发性硬化性胆管炎等自身免疫性疾病；……