王开文

（象山县丹城中心卫生院，浙江 宁波 315700）

老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗的疗效分析

王开文

（象山县丹城中心卫生院，浙江 宁波 315700）

目的分析老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗的临床疗效。方法 使用随机数字表法将我院最近几年收治的300例老年糖尿病患者分为AB两组，其中A组采用甘精胰岛素治疗，B组采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，对比两组FPG、2hPG、HbA1c和低血糖发生率。结果 组间治疗后的FPG、2hPG、HbA1c对比，P＜0.05；A组低血糖发生率30%高于B组的5.33%，组间对比，P＜0.05。结论 老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，效果明显，低血糖发生率低，值得临床深入分析。

老年糖尿病；甘精胰岛素联合格列美脲；临床疗效

糖尿病为临床常见终身性慢性疾病之一，而人体机能内分泌代谢产生紊乱则是诱发该病的主要原因，并且可以对患者的泌尿、神经等多个系统构成伤害，临床治疗该病时以常规治疗联合药物治疗为主[1]。常规治疗虽然可以在一定程度上帮助患者对血糖进行控制，并提高其生活质量，但是式并不能持久及全面地对患者病情进行控制，因此采取有效的药物帮助患者控制病情意义重大[2]。本文作者对40例老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，取得良好的疗效，报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

使用抛硬币方法将我院2015年1月～2017年2月期间收治的300例老年糖尿病患者分为AB两组，经临床确诊，符合WHO糖尿病诊断标准。其中A组150例，男80例，女70例；年龄59～82岁，平均年龄（68.14±4.27）岁；病程1～14年，平均病程（4.89±1.12）年。B组150例，男88例，女62例；年龄58～83岁，平均年龄（67.02±4.18）岁；病程1～13年，平均病程（4.93±1.16）年。组间一般资料比较，P＞0.05，可进行对比。

1.2 方法

两组均接受糖尿病常规治疗。A组在上述基础上采用甘精胰岛素治疗，每天晚上睡前注射甘精胰岛素，初始剂量为0.2 IU/kg，随后按照血糖变化适当调整。B组在A组基础上采用格列美脲治疗：甘精胰岛素用法参考对照组。格列美脲则口服，初始剂量为1 mg，1次/d，随后按照患者血糖变化适当调整，最大剂量不超过4 mg。

1.3 观察指标

详细观察及记录两组患者治疗前后的FPG、2hPG、HbA1c，并统计低血糖发生率。

1.4 统计学方法

两组产妇的临床数据使用SPSS 14.0统计软件进行分析，其中计量资料采取均数±标准差（±s）表示，并进行t检验，而计数资料则采取百分率（%）表示，并进行x2检验，当P＜0.05时，表示差异有统计学意义。

2 结 果

2.1 两组患者治疗前后血糖指标对比

组间治疗后的FPG、2hPG、HbA1c对比，P＜0.05，具体见表1。

表1 两组患者治疗前后血糖指标对比（±s）

表1 两组患者治疗前后血糖指标对比（±s）

观察指标A组（n=40） B组（n=40）治疗前 治疗后 治疗前 治疗后FPG（mmol/L）2hPG（mmol/L）HbA1c（%）10.32±2.08 14.58±2.14 8.82±0.52 8.56±1.17 13.36±1.24 7.46±0.43 10.34±2.02 14.57±0.74 8.81±0.54 6.43±0.54 9.34±0.94 6.18±0.21

2.2 两组低血糖发生率

A组患者中，45例发生低血糖，低血糖发生率为30%；B组患者中，8例发生低血糖，低血糖发生率为5.33%；组间对比，P＜0.05。

3 讨 论

格列美脲为一种磺酰脲类抗糖尿病药，可抑制体内葡萄糖合成，加快胰岛素分泌速度以及提高肌肉组织摄取外周葡萄糖量，该药通过结合磺酰脲受体来开放电压依赖性钙通道，加快胰岛素释放速度，从而抑制肝葡萄糖合成[3]。甘精胰岛素为长效胰岛素类似物之一，主要通过人工合成，同时药物结构与人胰岛素存在分别，将人胰岛素中A链门冬氨酸转变为甘氨酸，并且将2个分析精氨酸添加在B链末端，从而将药物结构与人胰岛素相互区分，甚至让药物的功能也出血对应的变化[4]。此外，甘精胰岛素存在较长的作用时间，可以持续24h发生作用，进而避免患者体内血糖的含量达到现在峰值，再加上临床操作十分方便，仅需要患者睡前进行皮下注射1次，从整体方面来说，该药为明显的长效胰岛素，可满足基础胰岛素要求量，当其与格列美脲联合使用时，能明显提高临床疗效[5]。本研究中，组间治疗后的FPG、2hPG、HbA1c对比，P＜0.05；A组低血糖发生率30%，B组低血糖发生率5.33%，P＜0.05。

由上可知，老年糖尿病采用甘精胰岛素联合格列美脲治疗，可快速控制患者的血糖指标，并降低患者的低血糖发生率，值得临床应用。

[1] 刘飞.甘精胰岛素合用格列美脲与门冬胰岛素30治疗2型糖尿病的对比观察[J].中国现代医生,2012,50(18):65-66.

[2] 杨松,谷媛媛,李兆亮,等.沙格列汀或格列美脲联合甘精胰岛素对2型糖尿病患者血糖波动影响的观察.中华糖尿病杂志,2015,23(3):237-240.

[3] 赵红丽,吉米兰木·买买提明,张莉.2型糖尿病降糖药口服控制不理想应用格列美脲联合甘精胰岛素治疗的临床分析.中国医药指南,2014(18):183-184.

[4] 胡春阳,韩晟,刘方,等.利拉鲁肽与罗格列酮、格列美脲、艾塞那肽和甘精胰岛素治疗2型糖尿病患者的短期成本-效果比较.中国药物经济学,2014(4):9-13.

[5] 许荣,邹晓琴,吴翩,等.甘精胰岛素联合格列美脲或/和吡格列酮治疗初诊2型糖尿病疗效观察.中国医院药学杂志,2014,34(9):742-746.

Analysis of the curative effect of insulin glargine combined with glimepiride in the treatment of the senile diabetes

WANG Kai-wen
(Dancheng Health Center of Xiangshan County, Zhejiang Ningbo 315700, China)

ObjectiveTo evaluate the clinical effect of elderly diabetes with insulin glargine combined with glimepiride therapy. Methods Randomly 300 cases of elderly patients with diabetes in recent years in our hospital were divided into two groups including AB, A group were treated with insulin glargine Z treatment, B group were treated with insulin glargine combined with glimepiride treatment, the incidence between two groups of FPG, 2hPG,HbA1c and hypoglycemia. Results FPG, 2hPG and HbA1c were compared between groups, the incidence of hypoglycemia in group P＜0.05 and group A was 30%, higher than that in group B, and the difference between 5.33%groups was P＜0.05. Conclusion The elderly diabetes with insulin glargine combined with glimepiride treatment,obvious effect, low incidence of hypoglycemia, it is worthy of in-depth analysis.

diabetes mellitus; Insulin glargine combined with glimepiride; Clinical curative effect

R587.1

A

ISSN.2095-8242.2017.041.7923.02

本文编辑：李新刚