潘俊慧 江玉英 黄雪英 张小兰

·个案报道·

1例早产儿急性肾损伤行连续动-静脉血液滤过治疗的护理

潘俊慧 江玉英 黄雪英 张小兰

血液净化技术(CBP)在临床的应用越来越广，成人治疗中已广泛应用于非肾脏疾病领域，国内在儿科的应用起步稍晚，尤其是运用于早产儿的抢救治疗中相对更少。1985年Ronco等已成功把连续性动-静脉血液滤过(CAVH)技术应用于儿科急性肾功能衰竭(ARF)治疗，现今该技术已成为危重病救治过程中的辅助治疗措施。血液净化技术模式选择依据患者疾病病因及个体因素而有不同的选择，为确保更为稳定的引血速度时，CAVH更适用于婴幼儿。2017年3月16日，我科1例血尿原因待查并液体超负荷的早产儿行血液滤过治疗，模式Ped-CAVH，CAVH治疗期间效果满意，透析2次共计40 h血液净化治疗，患儿循环超负荷及急性肾功能衰竭症状得到改善，病情好转转回早产儿科室，现报道如下。

1 病例介绍

患儿，男，4 d，系第1胎第2产，孕36+3，双胎之小(双胎之大为死胎，共同胎盘)剖宫产出生，有宫内窘迫史及羊水污染史，主因生后出现血尿，反应差，面色苍白，哭声尖，否认抽搐，于2017年3月16日由120转入我院早产儿病区，入院诊断为：血尿(原因待查)、新生儿败血症、早产儿脑损伤、新生儿贫血、早产儿、双胎之小。入院查体：体温35.7 ℃，心率128次/min，血压55/19 mmHg，身长49 cm,头围32 cm，胸围30 cm,体重2.6 kg，贫血面容，全身水肿，前囟稍紧张，四肢肌张力增高。生后第4天尿量仅19 ml，均为血尿。我科(PICU)会诊后行CAVH治疗，首次治疗时间8 h，24 h后行再次CAVH治疗，32 h后结束转回早产儿病区。……