北京市通州区大杜社卫生院中医科，北京 101103

中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛临床观察

汪家双

北京市通州区大杜社卫生院中医科，北京 101103

目的观察中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛的临床疗效。方法将脾胃虚寒型胃痛80例以数字表法随机分为观察组与对照组各40例，对照组给予厚朴温中汤加减治疗，观察组给予中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗，对比两组的治疗效果及VAS评分。结果观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异具统计学意义(P<0.05)；治疗后，观察组疼痛评分明显低于对照组，差异具有统计学意义(P<0.05)。结论中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛，疗效较好。

脾胃虚寒型胃痛；中药穴位敷贴；厚朴温中汤

胃痛又称为胃脘痛，主要指位于近心窝处的上腹部胃脘部经常性疼痛，常见病因为寒邪客胃、肝气犯胃、脾胃虚寒、饮食伤胃等[1]，脾胃虚寒型胃痛的主要临床症状为胃痛隐隐、喜温喜按、绵绵不休、空腹痛重、得食后疼痛减轻，常伴有恶心呕吐、食欲不振、泛酸、嗳气等上消化道症状[2]。脾胃乃仓廪之官，胃主受纳，水谷之海，脾主运化，饥饱失常及饮食不节，劳倦过度后外邪入侵，久病，脾胃受伤，使脾胃虚弱，胃失温养，脾阳受损，纳运功能失常，胃络受阻，引发脾胃虚弱，终致胃脘痛[3-4]。中医辨证分型归为寒邪犯胃、食滞胃肠、肝胃气滞、胃热炽盛、胃阴亏虚、瘀阻胃络、脾胃虚寒。笔者予脾胃虚寒型胃脘痛患者中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗，并观察其疗效，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料 选择2015年2月至2017年3月我院诊治的脾胃虚寒型胃痛患者80例，男34例，女46例，年龄32～69岁，平均(51.1±2.9)岁；病程14d至10个月，平均病程(4.8±2.1)个月。其中慢性浅表性胃炎32例，胃溃疡22例，慢性浅表性胃炎伴糜烂12例，十二指肠溃疡11例，复合型溃疡3例。所有患者诊断标准均符合《中医内科学》[5]、《中医病症诊断疗效标准》中诊断标准[6]，临床表现为胃脘部隐痛、常伴痞闷、嗳气、胀满、泛酸、恶心、嘈杂、呕吐等，饥饿、寒冷时疼痛加重，进食、温蕴后可缓解，喜温暖、喜按，面色不华，四肢不温，肢怠神倦，泛吐清水，食少便溏。舌质淡胖，边伴齿痕，苔白腻，脉虚弱或迟缓。起病可急可缓，常发作反复。经X线钡餐、胃镜等检查有助明确诊断。所有患者均经辨证诊断为脾胃虚寒型胃痛，排除合并心脑能重大脏器疾病、合并肝胆胰及上消化道出现等疾病、患有胃下垂、胃粘膜脱垂、胃神经官能症、胃部肿瘤等疾病。所有患者对本研究均知情同意且签署知情同意书。将上述患者以数字表法随机分为观察组与对照组，每组40例，其中对照组男23例，女17例，年龄32～69岁，平均年龄(51.3±2.8)岁，病程14d至10个月，平均(4.8±2.2)个月；观察组男22例，女18例，年龄33～68岁，平均年龄(50.8±2.7)岁，病程15d至10个月，平均(4.9±2.1)个月。两组在年龄、性别等一般资料方面比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 治疗方法 所有患者均给予厚朴温中汤加减治疗，药用：厚朴、茯苓、炒白芍、陈皮各15g，草豆蔻仁、桂枝各12g，炙甘草10g，干姜3g，木香6g。气短乏力者加黄芪、党参各15g；疼痛甚者加檀香10g，丹参12g；腹胀痞闷甚加佛手15g，醋香附15g；泛吐清水甚者加炒白扁豆20g，炒薏苡仁30g，蚕沙12g，木瓜12g；腹泻甚者加苍术12g，藿香12g，山楂炭20g。水煎服后每日1剂，早晚分服，4周为1个疗程。观察组联合应用中药穴位敷贴法，细辛、肉桂、白芥子等份，研磨成粉。取双脾俞、双胃俞、足三里、中脘穴、章门穴。将生姜汁加入药物粉末中，调和成糊状，放置在医用穴位贴上后贴于穴位。每次贴2～3h，如患者无法耐受可提前去除。每3天1次，7次1个疗程。贴敷期间清淡饮食，忌生冷油腻及辛辣。

1.3 观察指标 治疗前后对两组进行胃镜检查、VAS疼痛评分评估[7]，治疗后记录临床症状变化，比较两组治疗效果及VAS疼痛评分。

1.4 疗效判定[8]显效为临床症状完全消失，胃镜检查无炎性病变、溃疡；有效为临床症状有所改善，胃镜检查炎症、溃疡好转；无效为临床症状无改善，胃镜检查炎症、溃疡面积无缩小甚至加重。

2 结果

2.1 两组疗效比较 观察组治疗总有效率为95.0%，明显高于对照组的72.5%，差异具统计学意义(P<0.05)。详见表1。

表1 两组疗效比较 (例)

注：与对照组比较，*P<0.05。

2.2 两组VAS评分比较 两组治疗前疼痛评分比较差异无统计学意义(P>0.05)，治疗后观察组疼痛评分低于对照组(P<0.05)，差异具统计学意义。详见表2。

表2 两组VAS评分比较 (分

注：与对照组治疗后比较，*P<0.05。

3 讨论

胃痛又称胃脘痛，以近心窝的胃脘部疼痛为主，与西医中胃炎、胃溃疡及消化不良等导致上腹部疼痛病症相似。胃痛可分寒热虚实，病机为胃气阻滞及胃失和降，不通则痛[9]。中医认为，胃为五脏六腑大源，主受纳腐熟水谷，如困倦失血过多、久病不愈则伤及脾胃，如身体虚弱则脾胃不健，运化无权，气机阻滞则胃痛[10]。脾胃虚寒型胃痛为脾胃虚弱至中气不足，外受寒邪，胃失温养，治疗时应散寒止痛、温中健脾。脾胃互为表里，同居中焦，为受纳运化水之谷[11]。脾主升胃主降，胃为脾之运化、升清、受纳腐熟之用，脾胃常互患。如脾阳虚衰则寒由内生，则胃失温养致胃痛。

寒则温之，痰则化之，热则清之，血则散之，气则顺之。脾胃虚弱型胃痛治疗应以和胃止痛、温中健脾为主要治疗措施[12]。厚朴温中汤方可治疗脾胃虚寒及心腹胀满。其中厚朴消食化痰、宽中化滞平胃气；陈皮可理气澡湿；厚朴、陈皮共用可行气宽中、健脾燥湿；茯苓渗湿健脾，其味甘平补、生津导气；草豆蔻仁性辛温，行气化湿；炙甘草甘温益气、缓急止痛；木香燥湿化痰、理气止痛；干姜辛热、温中散寒、通脉回阳，诸药合用可理气和胃、恢复脾胃阳气，通降胃气，胃痛则自止。现代药理研究发现陈皮，厚朴、茯苓、木香、干姜、草豆蔻仁均不同程度具有抗溃疡、止痛、消炎、调节胃肠道作用；炙甘草含有甘草甜素、甘草多糖及甘草次酸等，具有抗炎、调节免疫功能、止痛等功效，可和中缓急，调和诸药；炒白芍对胃肠道的收缩具有抑制作用，可防止产生痉挛[13]，同桂枝可温中补虚、和里缓急、温经通脉、散寒止痛。联用辛温类药物支撑穴位敷贴，刺激患者相应穴位，可达到调脾和胃、健脾温肾效果，借助药物的辛热之性，达到温胃散寒的功效。脾俞与胃俞为背俞穴，刺激可健脾温胃；足三里为强壮穴及胃经穴，可调理脾胃；中脘乃胃经募穴，可温胃散寒、疏通胃肠气血；章门穴为脾经募穴，临床多以俞募陪穴方法治疗脏腑疾病[14-16]。本研究结果显示，观察组治疗总有效率明显高于对照组，治疗后疼痛评分明显低于对照组(P<0.05)。脾胃虚寒型胃痛主要因寒邪入侵、难以消散、脾胃虚弱使中气不足，长期阻滞使胃气阻滞引发胃痛，因此治疗应以驱散寒邪及温中健脾为主。穴位敷贴可疏通经络、调节阴阳失衡，对穴位直接刺激可充分发挥药物的效果。

综上所述，中药穴位敷贴联合厚朴温中汤加减治疗脾胃虚寒型胃痛具有较好疗效，值得临床推广。

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EffectofAcupointApplicationofChineseHerbsCombinedwithHoupuWenzhongDecoctionintheTreatmentofSpleenDeficiencyTypeStomach

WANG Jiashuang

Department of Traditional Chinese Medicine,Tongzhou District Dadushe Hospital,Beijing 101103,China

ObjectiveTo discuss the Effect of Acupoint Application of Chinese herbs combined with Houpu Wenzhong Decoction in the treatment of spleen deficiency type stomach.Methods80 patients with spleen deficiency type stomach were divided into the observation group(n=40) and the control group(n=40), the observation group were treated with Acupoint Application of Chinese herbs combined with Houpu Wenzhong Decoction, the control group were treated with Houpu Wenzhong Decoction, then the treatment effect and VAS pain score were contrasted between the two groups.ResultsThe treatment effect rate was95.0% in the observation group, significantly higher than 72.5% in the control group(P<0.05).The VAS pain score of the observation group was significantly lower than that of the control group after treatment.ConclusionAcupoint application of Chinese herbs combined with Houpu Wenzhong Decoction in the treatment of spleen deficiency type stomach with high efficiency.

Spleen Deficiency Type Stomach;Application of Chinese Herbs; Houpo Wenzhong Decoction

R256.33

A

1007-8517(2017)18-0113-03

2017-07-21 编辑：程鹏飞)

汪家双(1981-)，女，汉族，硕士研究生，主治医师，研究方向为中医内科。E-mail:kingeenl@163.com