范晓棠 陈东杰

【摘要】病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，已经完成并进入病案室的病历称为病历档案。病历档案不仅是医院重要的档案资料，而且在社会的许多方面都具有重要的甚至是不可替代的作用。本文就此問题做简要综述，以提高人们对病历档案重要性的认识。

【关键词】病历；档案；病历档案

病历档案是患者在医院住院期间全部资料的详细记录，不仅对患者的诊断、治疗、随访、复诊有重要的作用，而且，病历档案还具备医学领域以外许多重要的作用，现综述如下。以提高各阶层各领域对病历档案重要性的认识。

所谓病例档案是指患者在医院就诊时医生记录的关于患者的病情、化验、特殊检查、诊断、用药、手术及其他处置情况的记录，以纸质或电子记录的方式记录下来。在辞海和一般的研究书籍当中将病历和病历档案做统一解释，或者称病历为病历档案的俗称。《病历书写基本规范试行》卫医发[2002]第190号第一条规定：“病历是指医务人员在医疗活动过程中形成的文字、符号、图表、影像、切片等资料的总和，包括门急诊病历和住院病历。”病历和病历档案的内容是一样的，但二者又有区别，前者往往是患者正在就诊时的资料的记录，而后者往往指就医结束后医疗部门归档保管的一切有关患者情况记录。

一、病历档案在医学领域的作用

基于病历档案的特殊性、专业性和唯……