牛玉昆

(太原市第四人民医院，山西 太原 030053)

健康教育路径在继发性肺结核患者护理中的运用

牛玉昆

(太原市第四人民医院，山西 太原 030053)

目的探讨健康教育路径在继发性肺结核患者护理中的应用效果。方法以“健康教育路径表”作为护理健康教育的实施指导，对继发性肺结核患者进行有目的、有计划的针对性教育。结果继发性肺结核患者的治疗依从性、健康知识知晓率、护理服务满意度均有提高，且优于对照组。结论对继发性肺结核患者应用健康教育路径实施护理健康教育，可以提高护理工作满意度，改善患者的疾病认知，提高治疗效果。

健康教育路径；肺结核；效果

肺结核是慢性传染性疾病，在我国呈现高感染率、高患病率、高耐药率、低递降率的“三高一低”状况，与患者及社会公众对疾病知识缺乏、认知程度低有密切关系。普及结核病防治知识，提高患者的自护能力和治疗效果非常重要。在责任制整体护理不断深入过程中，健康教育的重要性逐步增强，而健康教育路径能够使健康教育的工作制度化和具体化[1]，实现患者从入院到出院整个护理过程的全程监控，保证了临床护理的连续性、 完整性、计划性，规范了护理人员的护理行为[2]，增强了护士工作的主动性和预见性，并使患者明确自己的诊疗计划，主动参与疾病护理过程，以最快捷的方式获得最佳治疗效果。太原市第四人民医院自2014年于临床护理工作中应用健康教育路径，在改善护患关系、提高患者治疗依从性等方面效果满意，现报告如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取2015年1～5月太原市第四人民医院两个结核病区确诊继发性肺结核的患者252例，其中男146例，女106例，年龄18～63岁。将患者随机分组，一个病区为实施组，另一个病区为对照组。入组标准：确诊继发性肺结核进行抗结核治疗，语音沟通正常，对健康教育的内容理解并配合。两组在性别、年龄、文化程度、职业等方面差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 设计健康教育路径表 由太原市第四人民医院从事临床护理工作18年以上的护理人员组成专家组。专家学历：本科16人，专科4人；职称：副主任护师11人，主管护师9人；护理管理人员16人，N3级护士4人。根据肺结核病种特点，在继发性肺结核患者护理常规的基础上，结合患者住院需求，以患者入院到出院的全过程健康教育指导为基本出发点，借鉴文献资料制定继发性肺结核患者护理健康教育路径。经过专家组两次会议并咨询打分，最后确定《继发性肺结核患者护理健康教育路径表》。

1.2.2 《健康教育路径表》(见表1)

表1 继发性肺结核患者健康教育路径表

1.2.3 健康教育路径实施过程 对照组采取常规健康教育方案。患者入院后由责任护士通过针对性教育、发放健康手册、群体教育等方式讲解肺结核疾病的相关知识。质控护士每月对教育效果评价1次，并以书面形式记录与反馈。 实施组由责任护士按照健康教育路径内容有计划、有步骤、有时间性地进行健康教育，第2～3天后对实施健康宣教内容进行评定、对未掌握的内容再次宣教；责护组长随时检查健康教育的实施情况，针对掌握差的患者有针对性地给予重复宣教，直至掌握。

1.2.4 评价指标 以本院制定的“住院患者健康知识问卷”作为健康知识知晓率测评依据。患者出院时由责任护士进行问卷调查，根据答卷结果进行分数总结；护理满意度指标采用护理部的季度患者满意度调查数据；治疗依从性数据采用责任护士的治疗执行单项目，经数据汇总分析得出。

2 结果(见表2)

表2 两组患者健康教育效果比较 %

3 讨论

继发性肺结核是一种慢性消耗性疾病，治疗时间较长，患者的治疗依从性差，往往不能按照既定的治疗方案完成疗程而导致复发或耐药。传统的健康教育随机性大，缺乏计划性、规划性、适时性，目标不具体，执行性低，健康教育在继发性肺结核患者中的开展效果不理想。而健康教育临床护理路径有严格的实施计划，医护人员每天都有相应的工作内容[3]，责任护士能够按照路径中的标准化内容对患者实施规范、具体的宣教指导，使患者得到连续的、动态的、有针对性的健康教育，避免了护士行为的随意性。通过健康教育路径的实施强化了护患沟通，使患者与医务人员共同参与疾病管理，有效提高了用药的依从性，防止在治疗过程中产生耐药及复发，从而提高治疗效果。在健康教育路径实施过程中，通过渐进式的健康教育，增进了患者的健康信念，提高了患者对肺结核疾病知识的理解和掌握，知晓率显著高于对照组。健康教育路径的实施，使责任护士的主动性、责任心增强，通过科学规范地落实各项健康教育计划，提升了护理质量、服务品质及患者家属的满意度[4]，充分体现了以患者为中心的服务宗旨。在继发性肺结核患者护理中运用健康教育路径，是提高健康教育效果的可行性方法，对提高护理质量，提高患者治疗效果，促进疾病恢复具有推动作用。

[1] 陈 洁.循证护理与健康教育路径结合对五官科的护理效果分析[J].中外医学研究，2013，11(11):69-70．

[2] 秦艳秋，田 静．临床护理路径在消化性溃疡病患者护理中的应用观察[J]．安徽医学，2013，34(9):1405-1407．

[3] 江小红.健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用[J]．大家健康，2015，9(11):252．

[4] 王 琴，叶京英.护理健康教育路径执行单的规范化运用及效果观察[J]．安徽医学，2014,35(9):1290-1291.

本文编辑：王立钧

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1671-0126(2017)04-0058-02

牛玉昆，女，副主任护师，从事结核病的临床护理、健康教育工作