罗勇萍

【摘要】 目的 了解孕期霉菌性阴道炎的诊断及有效防治。方法 对43例霉菌性阴道炎孕妇的诊断方法与采用复方莪术油栓（商品名：康妇特栓）治疗的临床资料展开回顾性分析。结果 治疗后， 痊愈30例， 占69.77%；显效6例， 占13.95%；有效4例， 占9.30%；无效3例， 占6.98%， 总有效率为93.02%。用药期间出现阴道干涩2例、外阴灼痛1例， 不良反应发生率为6.98%， 均在停药后症状消失。结论 孕期霉菌性阴道炎对孕妇影响较大， 临床需明确发病原因及诊断结果， 选择对母婴均有利的最适宜的治疗方案， 减轻患者痛苦， 提高患者孕期生活质量。

【关键词】 孕期霉菌性阴道炎；诊断；防治要点

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.036

霉菌性阴道炎是由白色念珠菌感染所致的阴道炎症， 典型症状即外阴瘙痒， 且瘙痒症状时轻时重， 时发时止， 瘙痒严重会坐卧不宁， 寝食难安， 炎症过于严重甚至表现出性交痛、尿痛等， 白带增加， 呈豆渣样或乳凝块状等[1]。检查时可发现患者外阴肿胀， 表皮能剥脱， 抓痕明显， 小阴唇内侧与阴道黏膜可见白色膜状物。霉菌性阴道炎属于女性高发疾病， 约80%女性一生至少患过1次。孕期作为女性的特殊时期， 患霉菌性阴道炎的几率非常高， 且治疗顾虑诸多。本院针对孕妇群体的特殊性， 对孕期霉菌性阴道炎采用康妇特栓治疗取得了满意效果， 现将用药情况与结果的临床资料报告如下。

1 资料与方法

1. 1 一般资料 选取2012年6月～2017年3月丹东市振兴区疾病预防控制与保健中心收治的孕期霉菌性阴道炎孕妇43例作为研究对象， 年龄20～38岁， 平均年龄（30.3±3.2）岁；孕周21～36周， 平均孕周（31.2±2.4）周；其中初产妇20例、经产妇23例；所有患者均表现出霉菌性阴道炎典型症状与特征， 行阴道分泌物镜检可见假丝酵母菌菌丝。霉菌性阴道炎诊断标准：外阴瘙痒或灼痛， 急性期白带明显增加， 呈乳凝块或豆腐渣样。检查可见阴道黏膜有一层白色粘稠或豆腐渣样分泌物覆盖， 擦拭干净可见黏膜充血红肿， 且有糜烂面与表浅溃疡。取分泌物放置在滴有生理盐水玻片上实施镜检， 可见霉菌。

1. 2 方法

1. 2. 1 采样方法 采用统一规格棉拭子收集患者阴道分泌物标本送检， 确诊为霉菌阳性。

1. 2. 2 用药方法 每晚睡前于患者阴道放置康妇特栓[太阳石（唐山）药业有限公司， 国药准字H20003347， 规格：50 ml]1枚， 持续用药6 d， 6 d为1个疗程。治疗期间坚决禁止性生活。

1. 3 观察指标及疗效评定标准 观察患者治疗1个疗程后的治疗效果， 疗效评定标准：痊愈：外陰瘙痒、灼痛等临床症状完全消失， 局部检查正常， 病原菌呈阴性；显效：外阴瘙痒、灼痛等临床症状有所改善， 局部检查体征有所好转， 病原菌呈阴性；有效：外阴瘙痒、灼痛等临床症状有所缓解， 局部检查体征有所改善， 白带等分泌物减少， 病原体呈阴性或部分呈阴性；无效：症状无任何改善或病情加重；总有效率=（痊愈+显效+有效）/总例数×100%。统计患者的不良反应（阴道干涩、外阴灼痛）情况。

2 结果

治疗后， 痊愈30例， 占69.77%；显效6例， 占13.95%；有效4例， 占9.30%；无效3例， 占6.98%， 总有效率为93.02%。用药期间出现阴道干涩2例、外阴灼痛1例， 不良反应发生率为6.98%， 均在停药后症状消失。

3 讨论

女性正常阴道呈酸性， 可促阴道正常菌群乳酸杆菌生长， 还可限制其他致病菌群滋生， 若阴道pH值升高， 则会破坏此种保护机制， 导致阴道炎症的出现[2]。霉菌性阴道炎属于妇科常见疾病、高发病， 发病率仅次于细菌性阴道炎， 幼女、孕妇、糖尿病患者与绝经后曾使用大剂量雌激素治疗的患者更易发病。孕妇属于霉菌性阴道炎的高发人群主要因素：怀孕后机体免疫力降低， 体内雌激素水平上升， 阴道中酸度升高， 促假丝酵母菌生长[3]。同时， 雌激素还会和假丝酵母菌表层激素受体结合， 增加了孕期霉菌性阴道炎的发病率[4]。孕期霉菌性阴道炎不仅会为孕妇身心健康带来严重影响， 甚至威胁胎儿生命安全， 出现羊水感染、绒毛膜羊膜炎、胎膜早破等一系列问题[5]。加上胎儿经母体阴道分娩时， 被念珠菌感染的几率较大， 因此患上口腔念珠菌病， 而鹅口疮即为口腔念珠菌感染所致， 部分婴儿还可能会患上肛门周围念珠菌性皮炎[6]。因此为预防胎儿感染， 孕期霉菌性阴道炎的及早治疗非常重要。

以往在霉菌性阴道炎治疗上主要通过抗真菌药口服治疗， 但对人体有不良影响， 且会影响胎儿的正常生长发育， 不适宜妊娠期妇女使用。而随着临床在该疾病研究上的不断深入， 发现将康妇特栓用于孕妇霉菌性阴道炎的治疗中可取得满意疗效， 康妇特栓的通用名为复方莪术油栓， 具体成分包括莪术油、氯苯咪唑硝酸盐、冰片等[7]。康妇特栓具备广谱抗菌功能， 其中的氯苯咪唑硝酸盐对念珠菌酵母菌、青霉属、皮肤丝状菌、曲霉属敏感， 直接作用于致病菌的细胞膜， 促其通透性发生改变， 阻碍其营养摄取， 加快其死亡[8]。同时， 莪术油的特有功效即消积止痛、行气活血、去腐生肌、活血化瘀、提高机体免疫力等， 还可预防宫颈癌。在病毒、细菌、霉菌、滴虫等病原微生物的协同杀灭中效果均较好， 还可修复病变组织， 促创面尽快愈合[9]。另外， 还能抑制组织异常增生， 使增生组织萎缩， 在白色念珠菌所致的霉菌性阴道炎治疗中安全有效， 无致畸。因此本次调查中采用康妇特栓治疗孕妇霉菌性阴道炎， 总有效率高达93.02%， 不良反应发生率仅为6.98%， 表明了康妇特栓在该疾病治疗中的应用优势， 更易被孕妇所接受， 且操作简便， 在基层医院也可推广应用。不过作者也认为虽然霉菌性阴道炎药物治疗必不可少， 其有效预防也是关键， 定期清洁外阴则是孕期霉菌性阴道炎的有效预防方式， 妊娠期的女性皮肤会增厚， 外阴明显充血， 分泌物增加， 此种条件下， 各种细菌开始快速繁殖， 为霉菌性阴道炎的产生提供了温床， 且病症久治不愈[10]。因而女性需了解阴部清洁的必要性， 建议采用清水+适量食盐进行阴部清洗， 2次/d， 有较好的杀菌功效。平时所用的卫生护垫最好是透气效果好的卫生护垫， 并做到勤用勤换， 保证外阴清洁、干燥， 以防细菌滋生。

参考文献

[1] 管晓丽， 杨明， 杨岩. 口服制霉菌素与外部用药治疗霉菌性阴道炎的疗效探究. 中国妇幼保健， 2014， 29（29）：4789-4791.

[2] 程少华. 浅析霉菌性阴道炎的临床症状、病因与防治. 中国民族民间医药， 2012， 21（17）：32-33.

[3] 张彩霞. 霉菌性阴道炎的临床症状、病因与防治措施分析. 世界最新医学信息文摘， 2016， 16（10）：249-250.

[4] 李迪. 孕期霉菌性阴道炎的诊治体会. 医药前沿， 2016， 6（27）：

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[5] 张东梅. 妊娠合并霉菌性阴道炎106例治疗体会. 当代医学， 2013， 19（5）：64-65.

[6] 张志英， 张亚红， 秦德荣. 孕期霉菌性阴道炎20例诊治体会. 医学理论与实践， 2004， 17（11）：1307.

[7] 卢碧玲， 周霓， 宁丰. 妊娠期糖尿病合并霉菌性阴道炎5例临床分析. 健康大视野， 2013（7）：62-63.

[8] 谢建萍， 刘凤霞. 自制消霉栓治疗妊娠期霉菌性阴道炎临床体会. 中国中医急症， 2009， 18（1）：129-130.

[9] 罗涛， 孙艳君. 凯妮汀治疗妊娠期糖尿病孕妇霉菌性阴道炎临床观察. 现代医药卫生， 2007， 23（12）：1826.

[10] 吴秀佳. 孕期霉菌性阴道炎的病因、诊断及预防和治疗进展. 中外女性健康研究， 2016（1）：62-63.

[收稿日期：2017-06-12]endprint