曾文丽 周五超 张静坤 邵益森 习伟宏

·颌面部骨折专栏·

髁突矢状骨折手术中关节盘复位的应用

曾文丽1,2周五超1张静坤3邵益森3习伟宏1

1.南昌大学附属口腔医院口腔颌面外科，江西省口腔生物医学重点实验室，南昌 330006；2.宜春市人民医院口腔科，宜春 336000；3.江西省中医药大学附属医院口腔颌面外科，南昌 330006

目的 探讨髁突囊内骨折开放手术中关节盘复位及固定方法的选择及疗效评判。方法 选择因髁突骨折接受手术治疗，且随访期超过6个月的36例患者为研究对象，骨折类型以髁突矢状骨折为主；术中采用长螺钉内固定，依据关节盘移位及损伤程度分别对关节盘采用缝合法（22侧）及锚固法（14侧）进行复位。术后1、3、6个月及1年进行随访，选择手术前及手术后6个月为时间点详细记录Fricton颞下颌关节紊乱指数（CMI）相关的各项指标，从临床和颞下颌关节（TMJ）功能两方面评估术后恢复情况。结果 两组患者术后TMJ功能改善，CMI分别从治疗前的0.213±0.162和0.273±0.154下降到0.059±0.072和0.064±0.068（P＜0.05）。两组不同关节盘复位及固定方法之间比较，CMI、肌肉压痛指数和TMJ功能障碍指数差异无统计学意义（P＞0.05）。结论 2种方法处理关节盘均可以有效地改善创伤导致的TMJ功能障碍，关节盘复位及固定方法的选择以关节盘移位及损伤程度作为参考。

髁突矢状骨折； 颞下颌关节； 关节盘锚固； Fricton颞下颌关节紊乱指数

髁突骨折的治疗包括手术治疗和保守治疗。髁 突矢状骨折因解剖结构复杂，手术困难，在过去多采用保守治疗。20世纪80年代起，采用侧向拉力螺钉固定髁突矢状骨折获得了较好疗效[1-2]。……