朱敏

[摘要] 目的 探讨临床路径在糖尿病患者健康教育中的应用价值。 方法 选取该院2016年3月—2017年3月收治的糖尿病患者并随机分为对照组和观察组，每组50例。对照组使用传统护理方法，观察组在对照组的基础上加用临床护理路径。比较两组患者的护理满意度和健康教育的效果。 结果 观察组患者的护理满意度为94.0%，而对照组的护理满意度仅为78.0%，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对糖尿病基础知识、饮食知识、运动知识、治疗知识和血糖知识的掌握程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 临床护理在糖尿病患者健康教育中效果显著，值得临床推广。

[关键词] 糖尿病；健康教育；护理路径

[中图分类号] R47 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0139-02

糖尿病是我国常见的慢性疾病，2010年我国糖尿病患者有9 000多万人，且随着生活习惯和饮食结构的改变，糖尿病的发病率正逐年升高。糖尿病患者需要长期服药，且需要积极纠正不良生活习惯，但许多患者缺乏自我管理意识，对糖尿病认识不够，导致治疗效果下降，血糖波动幅度高，出现糖尿病并发症[1]。临床护理工作中，健康教育是对患者提供糖尿病相关知识的重要途径，为了加强健康教育的作用，该院对2016年3月—2017年3月间入院糖尿病患者采用了临床护理路径护理服务，效果显著，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

选取该院收治的100例糖尿病患者为研究对象，并采用数字随机法将患者分为对照组和观察组，每组各有患者50例。其中对照组有男性患者27例，女性患者23例，患者年龄40～80岁，平均年龄（60.9±1.7）岁，患者病程0.5～10年，平均病程（4.2±0.7）年；文化水平：初中以下10例，高中、中专 25例，大专及以上 15 例。观察组有男性患者28例，女性患者22例，平均年龄（60.9±1.7）岁，患者病程0.5～10年，平均病程（4.5±0.9）年；文化水平：初中以下9例，高中、中专 26例，大专及以上 15 例。两组患者年龄、性别、病程等基本资料比较差异无统计学意义（P>0.05），组间具有可比性。该研究所有患者均自愿参与，且研究方案上报院伦理委员会备案，并通过审批。

1.2 研究方法

两组患者分别给予不同的护理方式，对照组接受常规的护理服务，并对患者给予血糖控制；观察组在对照组的基础上增加临床护理路径。护理路径主要包括以下几方面。

1.2.1 成立护理路径小组并制定方案 由该院高年资护理人员领头，临床一线骨干护士为主成立护理路径小组。制定全程跟组和管理的护理路径的实施方案，并予以实施和评价。此外，护理小组成员要对患者病因、影响因素、并发症等资料进行汇总、研究，依医嘱制定个体化的详细的临床护理路径表。

1.2.2 临床护理路径具体内容 ①入院当天：患者入院时，护理人员进行接待，向患者进行讲解医院及科室相关情况和规章制度，以及主治医师和责任护士的相关信息。向患者发放健康手册，加强健康宣教，使患者了解糖尿病的相关知识、治疗方案、以及日常饮食和加强锻炼对糖尿病治疗的意义。打印出完整的临床护理路径表放置于患者床头。②入院第2天：根据医嘱指导病人完成血压、血糖监测，并进行其他必要的检查，将血糖、血压结果记录在健康教育记录单上。加强对患者的宣教，讲解糖尿病基本知识，如糖尿病的诊断、治疗、高危因素、并发症以及临床表现和症状等，同时督促其完成各项入院检查，并告知其各项检查的临床意义，提高护理依从性。同时观察患者心理状态，及时进行心理护理干预，排除負面情绪影响。③入院第3～7天：评估患者前期的健康教育效果，分析尚存在的问题并及时改正。加强对患者的健康宣教，尤其着重加强对治疗方案、饮食和运动等方面的宣教。要指导患者要成良好的生活习惯，制定合理的饮食计划，在此过程中，要有营养师的参与，同时也要鼓励患者自身参与。护理人员要加强患者对药物使用以及胰岛素注射方法的指导，保证其正确使用药物。指导患者养成良好的生活习惯，加强锻炼。④入院第8～10天：此过程要加强对患者关于糖尿病并发症等方面的健康宣教，包括并发症的种类、形成原因，包括足部皮肤、眼部、口腔等的护理，使得患者充分掌握并发症的防治知识，降低患者并发症发生率。⑤入院11天至出院：此阶段要继续评估患者的健康教育效果，加强对掌握较差患者的健康教育。可采用开展集体讲座等方式进行教育。患者出院前要另行对患者进行健康教育，指导其出院后药物使用注意事项，叮嘱其出院后要继续保持良好生活习惯，控制饮食，加强锻炼等，最后要再三强调患者要定期复诊。

1.3 观察指标

比较两组患者的护理满意度，满意度分为满意、一般和不满意3个水平，满意度=（满意+一般）/例数×100%。采用调查问卷对患者进行糖尿病知识调查和比较，采用自拟调查问卷进行。调查问卷包括糖尿病基础知识、饮食知识、运动知识、治疗知识和血糖监测这5部分，每部分包括10题，每题2分，每部分为满分20分。

1.4 统计方法

所有数据均采用SPSS 17.0统计学软件处理，计量资料均以平均值±标准差（x±s）表示，进行t检验，计数资料采用[n（%）]表示，进行χ2检验，P<0.05为差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组患者护理满意度调查比较

观察组患者的护理满意度为94.0%，而对照组的护理满意度仅为78.0%，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者对糖尿病知识掌握情况比较

观察组患者对糖尿病基础知识、饮食知识、运动知识、治疗知识和血糖知识的掌握程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

3 讨论

糖尿病是我国常见的慢性疾病，已经成为影响我国人民的重要疾病之一。糖尿病需要长期服药，而患者在日常生活中对于糖尿病的防治往往不尽人意，这就给糖尿病的治疗效果带来了影响。临床护理路径是根据诊断、疾病或手术而制定的一种治疗护理模式，按照临床路径表的标准化治疗护理流程，让患者从住院到出院都按照此模式来接受治疗护理，该院通过设置糖尿病住院患者的临床护理路径，来加强对患者的健康教育，以提高患者住院期间乃至出院后对糖尿病的有效防治。

整个临床护理路径以入院时间为轴，通过对以下几方面内容进行护理和健康宣教，来提高患者的治疗效果和对疾病的认识。①心理护理：良好的心理状态是保证治疗效果的关键因素之一。要对患者施加心理干预，使其对糖尿病这种常见的慢性病有一定的了解，使其保持稳定的情绪和良好的心理状态，排除各种负面情绪，从而能够更好的配合糖尿病的治疗[2]。要指导患者避免过度精神刺激和较大情绪波动，要对生活保持正确的态度，加强身心休养，稳定精神状态。②药物护理：糖尿病患者需要终身服药，因而对患者加强关于普及药物知识和提升用药能力是护理工作的重中之重。通过制定和发放药物应用手册来提高患者对糖尿病常见药物的了解程度[3]。针对血糖异常的患者，要重视其早期诊断，根据医嘱实施个体化的用药方案。药物指导的最终目标是对糖尿病患者发病率、血糖控制、并发症乃至死亡率的控制。③饮食护理：糖尿病患者的血糖控制，不仅需要药物帮助，更重要的是要保证每天合理的饮食安排。对于血糖异常者而言，低盐高钾、低脂低糖、高纤维素的清淡食物是每日首选，在合理搭配水果、蔬菜等食物[4]。糖尿病患者宜食用杂粮和粗粮，禁止食用动物脂肪和高糖食品。此外，除了食物的选择，饮食方法也至关重要。糖尿病患者要少食多餐，一般3～5 h進餐一次，每餐避免吃太饱为宜。④运动护理：加强体育锻炼能够增加糖尿病患者体质，消耗多余脂肪，降低患者血糖、血脂以及改善胰岛功能。护理人员要指导患者每天进行适当的体育锻炼，并使其形成长期规律化的体育锻炼，以改善患者体质量指数、血糖、血脂等[5]。但运动过程中要根据个人体质适量进行。⑤自我监测：糖尿病患者要加强对自己的血糖监测，根据病情需要来确定血糖测定次数，一般情况下每周监测血糖1～2次，在血糖控制较差时期，则加大监测频率。此外，不仅仅要加强对血糖的鉴别，还要注意对血脂、血常规、心电图等多方面进行监测。

该研究发现观察组患者的护理满意度为94.0%，而对照组的护理满意度仅为78.0%，观察组患者护理满意度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）；观察组患者对糖尿病基础知识、饮食知识、运动知识、治疗知识和血糖知识的掌握程度显著高于对照组，差异有统计学意义（P<0.05）。

综上所述，临床路径在糖尿病患者健康教育中效果显著，值得临床推广。

[参考文献]

[1] 贾苏莉.护理路径在糖尿病患者健康教育中的应用[J].中国社区医师，2017，33（4）：123-124.

[2] 秦亚兰.研究健康教育临床护理路径在糖尿病护理中的应用以及效果[J].世界最新医学信息文摘，2017，17（5）：254.

[3] 钱美兰.临床护理路径在糖尿病健康教育中的应用[J].现代护理，2017，15（13）：78-79.

[4] 李会珍，宋星凤，钟宝珠.糖尿病健康教育中临床护理路径的应用效果观察[J].中国实用医药，2017，12（7）：161-163.

[5] 张金香.糖尿病健康教育中临床护理路径的应用效果分析[J].中国卫生标准管理，2015（10）：140-141.

（收稿日期：2017-04-23）