赵海英

[摘要] 目的 分析研究胰岛素泵在糖尿病临床治疗当中的应用效果。方法 抽取该院糖尿病患者106例，均为2014年10月—2015年10月期间收治，采取数字随机法随机分为试验组（n=53例，胰岛素泵治疗）和对照组（n=53例，常规治疗），观察并比较治疗效果和不良反应发生率。结果 试验组患者治疗总有效率94.3%显著高于对照组83.0%，差异有统计学意义（P<0.05）；试验组不良反应发生率5.7%低于对照组18.9%，组间比较差异有统计学意义（P<0.05）；两组空腹时二者胰岛素以及血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），在餐后2 h二者血糖和胰岛素水平以及差值差异有统计学意义（P<0.05）。 结论 对糖尿病患者予以胰岛素泵进行治疗，有助于提高治疗效果，同时发生不良反应的几率相对较低，具有安全有效性。

[关键词] 胰岛素泵；糖尿病；治疗；疗效

[中图分类号] R587.1 [文献标识码] A [文章编号] 1672-4062（2017）05（b）-0101-03

糖尿病是由胰島素作用障碍或分泌缺陷引发的代谢性疾病，以血糖升高为主要特征。长期的代谢紊乱和持续性的高血糖可损害肌体组织器官及神经系统，使其功能发生障碍甚至衰竭。严重者可引起酸碱平衡失调及电解质紊乱，进而并发症酮症酸中毒。糖尿病大部分为中年和老年人群，在临床当中以血糖明显升高为临床特点。糖尿病患者随着病情的不断发展，会造成机体多个组织器官受损。在临床当中将糖尿病包括有1型以及2型两种类型，当中以后者最为常见，患者年龄相对比较大，大部分伴有高血压、血脂异常以及动脉硬化等相关基础疾病[1]，不及时给予有效控制，将影响患者的生活质量甚至生命。采取有效的治疗措施对改善患者预后具有重要意义。该文笔者选取在该院接收的糖尿病患者一共有106例，分析研究胰岛素泵在糖尿病临床治疗中的应用效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料

抽取该院糖尿病患者106例，均为2014年10月—2015年10月期间收治，所有研究对象均经过临床诊断，符合美国糖尿病协会诊断标准；患者空腹血糖>11.6 mmol/L，无胰岛素治疗史；排除标准：心肺功能不全、心脑血管意外、记忆功能衰退、肠胃功能不正常及无自主行为能力者。所有患者均被详细告知研究方法和目的，采取数字随机法随机分为试验组（n=53例）和对照组（n=53例），试验组男30例，女23例。年龄在37～78岁，平均年龄为（55.4±8.1）岁。病程在3～21年，平均病程为（9.4±3.2）年；对照组男31例，女22例。年龄在40～82岁，平均年龄为（58.1±10.2）岁。病程在3～19年，平均病程为（9.3±2.2）年。经初步分析，两组在性别、年龄、病程等方面差异无统计学意义（P>0.05），基本均衡可以进行比较。

1.2 临床疗法

①对照组。门冬胰岛素皮下注射，4次/d，用餐之前、睡觉之前监测患者的血糖水平，根据患者的具体情况调节胰岛素用量[2]。

②试验组。试验组予以胰岛素泵连续皮下输注，采取门冬胰岛素和生物合成人胰岛素注射液进行治疗，第1天给予基础药物剂量，三餐前30 min注射门冬胰岛素。根据血糖监测结果适当调节药物剂量，将血糖控制在参考值范围以内。

1.3 治疗效果评价标准

显效：治疗后，空腹血糖<7.0 mmol/L，或者下降幅度>30%；有效：治疗后，空腹血糖水平<8.5 mmol/L，或下降幅度在10%～29%；无效：治疗前后空腹血糖无明显变化，或者下降幅度<10%[3]。

1.4 统计方法

基于SPSS 19.0统计学软件，建立实验数据，计数资料采用例[n（%）]，通过χ2检验分析计数资料，计量资料通过均数（Mean Value）±标准差（Standard Deviation）（x±s）的形式表达，采用t检验，检验基准为α=0.05，P<0.05表示差异有统计学意义。

2 结果

2.1 两组临床治疗效果的对比

试验组总有效率94.3%与对照组比较差异有统计学意义（P<0.05），见表1。

2.2 两组患者的不良反应发生率的对比

试验组患者发生不良反的人数明显少于对照组，差异有统计学意义（P<0.05），见表2。

2.3 两组患者血糖和血浆胰岛素的对比

比较两组患者血糖和血浆胰岛素水平，空腹时二者胰岛素以及血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），在餐后2 h血糖和胰岛素水平以及差值的比较上，二者差异有统计学意义（P<0.05）。见表3。

3 讨论

现如今，随着我国社会经济不断发展，人们生活水平日益提高，2型DM在全球范围每年呈现递增趋势，其并发症是导致患者致残、致死的主要因素。国内是2型DM的高发地区，其发病机制大部分为胰岛素分泌缺陷以及胰岛素抵抗。在临床当中应该怎样安全以及有效的控制血糖，进一步延缓病情发展是当前医护人员热烈讨论的话题。糖尿病大部分为中年和老年人群，在临床当中以血糖明显升高为临床特点。 糖尿病患者随着病情的不断发展，会造成机体多个组织器官受损。胰岛素抵抗是糖尿病和心血管病的主要致病因素。糖尿病患者的血糖水平没有得到有效控制，将影响患者的生活质量甚至生命[4]。

胰岛素作为降血糖激素，可促进脂肪、糖原、蛋白质合成。胰岛素通过促进组织细胞摄取和利用葡萄糖，抑制糖元的分解和异生，来达到降低血糖的目的。胰岛素给药途径是医药界研究的热点。艾智华总结提出[5]，临床胰岛素主要的给药途径包括黏膜给药、直肠给药、口服给药以及经皮给药等。口服给药系统以促渗技术与微球化技术为基础，近年来发展十分可观，但其制作复杂，质量监控十分困难，在使用的过程中，有机溶剂可消灭导致胰岛素活性，不能结合患者血糖浓度的变化调整药剂量，因此并发症的发生率很高。胰岛素泵是相对较为常见的胰岛素给药方式，胰岛素泵模拟人类B细胞分泌方式和用餐时胰岛素快速分泌状况，可以有效的调控患者血糖水平，使其在较短的时间得到控制。近年来[6-7]，在临床治疗糖尿病中得到了广泛的应用，多数患者治疗过程中使用胰岛素泵给药，可通过设置基础量、餐前给药量最大值，通过24 h持续性自动输注胰岛素，使患者血糖水平维持在正常水平。在治疗的过程中，还可根据患者实际生理状况，合理调节其胰岛素输注速度。

有研究报道[8]，胰岛素泵治疗糖尿病有助于胰岛素供给量保持一个良好的重复性，可以降低胰岛素吸收率的同时使患者血糖水平尽快达到正常水平，在治疗的过程中对胰岛素的基础输注率给予适当调整。另外，胰岛素泵操作简便，避免了每天用餐之前皮下注射，因而患者日常用餐时间相对自由，可以避免患者因嫌麻烦而没有按时接受治疗，患者的治疗依从性明显提高，对提高临床疗效具有重要意义。该组研究中试验组予以胰岛素泵治疗，对照组予以常规治疗，结果显示，试验组患者治療总有效率94.3%显著高于对照组83.0%，说明胰岛素泵的使用显著的提高了临床疗效，比较两组患者血糖和血浆胰岛素水平，空腹时二者胰岛素以及血糖水平差异无统计学意义（P>0.05），在餐后2 h二者血糖和胰岛素水平以及差值的比较上，二者差异有统计学意义（P<0.05）。此外，试验组不良反应发生率5.7%明显低于对照组18.9%，说明胰岛素泵的使用提高了治疗的安全性，因而可以得出，采用胰岛素泵治疗糖尿病患者，有助于控制患者血糖水平，且安全性较高，具有积极的临床推广价值。

[参考文献]

[1] 李延兵，翁建平，许雯，等.短期持续胰岛素输注治疗对初诊2型糖尿病患者胰岛日细胞功能的影响[J].中国糖尿病杂志，2013（1）：13-18.

[2] 寿成眠 ，周旦阳，陈惠萍，等.胰岛素泵在糖尿病酮症酸中毒中的疗效与安全性[J].中华全科医学，2014（4）：582-584.

[3] The Diabetes Control and Complications Trial（DCCT） Research Group. The effect of intensive treatment of diabetes on the development andprogression of long -term complications in insulin-dependent diabetesmellitus[J]. N EngL J Med， 2013，329（15）：977-986.

[4] 刘娟，李延兵，廖志红，等.速效胰岛素类似物和可溶性人胰岛素在初诊2型糖尿病胰岛素泵治疗中作用的比较[J].中华医学杂志，2015，3（35）：30-34.

[5] 艾智华.胰岛素泵治疗Ⅱ型糖尿病6例[J].第三军医大学学报，2012，25（16）：1445-1446.

[6] 李力，刘芳.胰岛素泵与皮下注射诺和灵强化治疗初发2型糖尿病的疗效对比[J].中国老年学杂志，2012，4（12）：2470-2471.

[7] 李全忠，尚敬，王琼，等.超空腹状态下调整胰岛素泵基础率快速控制难治性脆性糖尿病血糖的临床疗效[J].山东医药，2014（37）：87-89.

[8] 罗家远，黎凯雯，宋文明，等.胰岛素泵治疗糖尿病急性并发症的疗效观察[J].中国医院用药评价与分析，2016，16（11）：1485-1486.

（收稿日期：2017-02-15）