张雅莉， 刁云云， 杨海英， 王佳旭， 蒋欢欢， 李英明

(1. 河北北方学院附属第二医院妇产科， 2. 功能科， 3. 药剂科， 宣化 075100)

高龄孕妇孕早期心律失常及转归分析*

张雅莉1△， 刁云云1， 杨海英1， 王佳旭2， 蒋欢欢3， 李英明1

(1. 河北北方学院附属第二医院妇产科， 2. 功能科， 3. 药剂科， 宣化 075100)

目的观察高龄孕妇孕早期ECG异常及心律失常发生特点，记录孕早期房性及室性心律失常的后期转归情况。方法290例孕妇按照年龄分为35岁以下组，35～39岁组和40～45岁组。行心电图检查，系统分析心电图波形，采集记录异常心电图变化，包括ST段改变、各型心律失常等，记录房性、室性心律失常的好转率及加重率。结果35～39岁组和40～45岁组心律失常发生率显著高于35岁以下组(P<0.05)； 35～39岁组和40～45岁组ST段异常发生率显著高于35岁以下组(P<0.05)；40～45岁组QRS波增宽发生率高于35岁以下组(P<0.05)。35～39岁组和40～45岁组的窦性心动过速、窦性心律不齐和房性早搏发生率显著低于35岁以下组(P<0.05)；40～45岁组阵发性室上速发生率显著高于35岁以下组(P<0.05)，35～39岁组和40～45岁组室性早搏和房颤发生率均显著高于35岁以下组(P<0.05)。40～45岁组的房性心律失常恢复率显著低于35岁以下组(P<0.05)； 40～45岁组的房性和室性心律失常加重率显著高于35岁以下组(P<0.05)。35～39岁组的ECG异常组、40～45岁ECG异常组发生率显著高于35岁以下组和35～39岁组的ECG正常组(P<0.05)；35～39岁组及40～45岁的ECG异常组胎儿窘迫发生率显著高于35岁以下组(P<0.05)。结论高龄与孕早期心律失常发生有正相关，并且高龄因素降低孕期心律失常自行恢复率而升高心律失常恶化发生率，高龄孕妇伴有心电图异常对围生儿状况有不良影响。

高龄孕妇；孕早期；心电图；心律失常；心肌缺血

随着二胎政策的逐步开放，超过35岁的高龄孕产妇数量也相对增加。随着年龄、产次的增加，高龄孕妇(advanced maternal age, AMA) 比适龄孕妇的妊娠及分娩风险会大幅上升。我们在临床工作中也注意到，高龄孕妇妊娠期的心电图(electrocardiogram, ECG)异常率有所上升，其中心律失常、心肌缺血等是常见异常ECG类型，本文通过分析高龄孕妇孕早期心律失常特点及后期转归情况，旨在从心脏功能异常角度进一步阐明“高龄”对妊娠的影响。

1 材料与方法

1.1 研究对象与分组

病例资料来自 2014年6月至2015年6月期间来我院检查的妊娠早期(1～13周)孕妇290例，按照年龄将其分组，其中35岁以下者120例，35～39岁者94例，40～45岁者76例。病例排除标准为：患有先天性心脏病、心肌炎和心肌病、糖尿病、妊娠高血压、妊娠剧吐以及妊娠合并重要器官系统器质性及严重功能性病变者。……