文/郑亚江 编辑/长歌

得了肝硬化怎么办？

文/郑亚江 编辑/长歌

郑亚江

上海市中医医院肝病科主任医师。中华民族中医药协会肝病分会理事，上海市中医肝病分会委员。师从上海市名老中医王灵台、蔡淦教授，从事中西医结合消化系统疾病临床工作多年，发表及参编多篇学术论文与专著，承担或参与国家、市科委、卫生局等各级科研课题多项。

擅长领域：中西医结合治疗慢性胃炎伴肠化以及不典型增生，胃、十二肠溃疡，溃疡性肠炎，乙肝、丙肝、自身免疫性肝病、脂肪肝、肝硬化及腹水，黄疸、胆囊炎、胆结石等多种疾病，胃癌、肝癌术后的中医药调理。

首先，我们先了解一下引起肝硬化的病因有哪些。在我国，病毒性肝炎患者仍然是肝硬化的最大人群，其中，主要是乙肝和丙肝；随着检测手段的提高和体检意识的增强，自身免疫性疾病引起的肝硬化的发病率有增高趋势；另外，酒精性肝硬化也比较多见。其他包括药物性、心源性、营养不良性、血吸虫性肝硬化。值得一提的是，随着脂肪肝发病率逐年提高，因脂肪肝造成的肝硬化也逐年增加，或许某一天会成为肝硬化的主要原因之一。

一般检查手段包括腹部B超、MRI、瞬时弹性试验、肝穿刺等。其中瞬时弹性试验因其没有创伤性，而且具有定量检测等优点，临床使用越来越广泛。除了肝穿刺以外，没有一种手段可以准确预测肝硬化，所以一般临床多结合病因、病程、年龄、化验指标、MRI等综合判断。对病毒性肝炎患者来说，一般建议一年查一次腹部MRI，及时发现肝硬化，及早治疗，对长期预后很有好处。

总的治疗方案包括两大部分：病因治疗和对症治疗。病因治疗是最主要的，只有控制引起肝硬化的原因，才能从根本上控制病情发展。例如，病毒性肝炎患者如有病毒复制，一定要采取抗病毒治疗。有许多患者顾忌抗病毒药的不良反应，或者出于需要长期服药等问题的考虑，迟迟不使用抗病毒药物，等出现肝癌、肝硬化、消化道出血等并发症时再治疗已经晚了。还有就是戒酒、减肥、停用引起肝损的药物等。对症治疗有降酶、保肝、退黄、利尿、抗感染等作用。

西医针对的是病因和对症治疗，而中医中药在缓解症状、减轻西药不良反应、协同控制病情进展方面是非常有效的。肝硬化的中医辨证分型主要有以下几种：肝郁脾虚型，可见肝区胀痛、乏力、食欲减退、浅睡眠、易醒、多梦等，多用逍遥散、四逆散、柴胡疏肝散等加减；脾肾阳虚型，见肝区隐痛、怕冷、易疲劳、腰酸腿软等，肾气丸、理中丸、四君子汤、归脾汤加减；脾肾阴虚型，见心烦多梦，盗汗神疲乏力，六味地黄丸、大补阴丸加减。当然，在整个治疗过程中，都要时时顾护脾胃，并且将活血化瘀、软坚散结贯穿其中。

得了肝硬化以后，生活调理还是很重要的。首先避免劳累、熬夜，减轻肝脏负担，促进肝细胞的再生；其次注意饮食禁忌，一些发物、热性食物例如海鲜、鸡、羊肉、狗肉、辛辣食品等尽量少吃或者不吃；再次，失代偿期患者要低盐饮食，蛋白质的摄入要适量，既要保障营养，又要避免肝昏迷发生。

民间有一种观点，认为吃糖可以增加肝脏营养，这是不正确的。肝脏的营养要均衡，三大营养素都需要，但是肝硬化时肝功能受损，糖、脂肪、蛋白代谢也受到影响，所以糖的摄入量也要控制，以防出现糖尿病。

总之，肝硬化并不可怕，重要的是医患配合，定期体检，及时治疗，坚定信心，提高生活质量。