王朝霞

【摘 要】随着医疗价格机制改革地不断深入，医药分开，紧密型医联体建设不断推进，分级诊疗体系不断深化的大市场背景下，公立医院如何更好地调动医护人员的积极性，提高工作效率，提升服务和医疗质量，实现可持续良性运营机制，制定符合医疗卫生行业特点的绩效分配方案则显得至关重要。可见，公立医院绩效改革已是时代的要求。

【关键词】绩效分配；工作量；RBRVS；CMI

绩效分配是一项系统工程，需要不断地总结和完善。公平合理的分配机制、分配模式和分配办法是现代管理水平高低的重要体现。

一、旧的绩效分配模式及其利弊

1.按收入提成的绩效分配模式

在20世纪90年代，由于政府部门对公立医院采取了“给政策不给钱”的治理策略，各公立医院充分发挥主观能动性，根据“各科室收入*提奖比例=分配金額”的计算公式进行分配。其优点是大幅度激励了医务人员的积极性，体现了多劳多得；缺点是缺乏成本控制，导致医院浪费现象严重，运营成本低下，不利于医院可持续发展。

2.以成本核算的绩效分配模式

在这种模式下，医院采取以科室为单位，病房医护合并计算，根据“[收入（扣除药品收入）-支出]*提奖比例=分配金额”的计算公式进行分配，医院虽在一定程度上控制了成本，但它无法体现不同医疗服务项目之间技术与风险的差异，难以反映实际的工作量与服务质量，容易误导公立医院单纯地追求经济效益。

二、新绩效分配模式