超声CVR对预测胎儿肺部肿块预后的价值

2017-10-13胡永铭马晓燕肖祎炜李小清

重庆医学 2017年25期

关键词：新生儿手术

胡永铭，俞钢，马晓燕，肖祎炜，尚宁，康兰，关策，李小清，郝洁

(1.海南省海口市妇幼保健院超声影像科 570203；2.广东省妇幼保健院胎儿医学科，广州 511422；3.广东省妇幼保健院超声科，广州 511422)

·经验交流· doi:10.3969/j.issn.1671-8348.2017.25.043

超声CVR对预测胎儿肺部肿块预后的价值

胡永铭1，俞钢2，马晓燕3，肖祎炜3，尚宁3，康兰1，关策1，李小清1，郝洁1

(1.海南省海口市妇幼保健院超声影像科 570203；2.广东省妇幼保健院胎儿医学科，广州 511422；3.广东省妇幼保健院超声科，广州 511422)

目的探讨产前超声检测胎儿先天性肺部肿块(CLM)的体积与胎儿头围比值(CVR)对其预后的预测价值，为临床确定CLM治疗方案提供依据。方法回顾性分析经产前超声检测的82例CLM胎儿资料，分为CVR<1.6和CVR≥1.6两组。出生后存活者均随访预后情况，根据预后表现分为预后良好、预后不良趋势(出生后呼吸困难)、预后不良3种情况。结果82例胎儿中CVR<1.6者71例(86.6%)，CVR≥1.6者11例(13.4%)。5例合并胎儿水肿，除1例CVR≥2.0合并胎儿水肿胎死宫内外，其余均继续妊娠至出生。57例(69.5%)出生时无呼吸困难等症状，19例(23.2%)出生时有症状，6例预后不良(7.3%)。两组间水肿发生率、预后情况差异均有统计学意义(P<0.05)，若截断值由1.6改为2.0，则水肿发生率、预后不良率差异有统计学意义(P<0.01)。结论经产前评估、监测和规范诊疗，CVR<2的CLM胎儿是相对较为安全的； CVR≥1.6水肿发生率高，其预后取决于产前专业评估和新生儿早期手术干预。

胎儿；先天性肺部肿块；胎儿头围；超声检查

胎儿先天性肺部肿块(congenital lung masses，CLM)发病率约为0.14%[1]，预测CLM是否会发展为严重的胎儿水肿或引起胎儿出生时呼吸困难极其重要，但目前的检查手段尚不足以提供一个客观的诊断金标准[2]。CLM体积与胎儿头围比值(volume to head circumference ratio，CVR)是一个重要的CLM检测指标之一。本文对产前超声检测的不同CVR及随访的预后情况进行对比分析，探讨CVR与CLM预后的关系，为临床确定CLM治疗方案提供依据。