李 菊，朱 艳

(第三军医大学附属西南医院血液科，重庆 400038)

·经验交流·

急性早幼粒细胞白血病患者初治死亡的临床分析

李 菊，朱 艳△

(第三军医大学附属西南医院血液科，重庆 400038)

目的探讨急性早幼粒细胞白血病(APL)患者初治死亡的临床特点。方法分析初治APL患者血象、骨髓象、凝血象及治疗方案对其生存的影响，记录年龄、性别、起病时白细胞(WBC)计数、血小板(PLT)计数、血红蛋白(Hb)水平、骨髓中早幼粒白血病细胞占有核细胞百分比(BMLP%)、纤维蛋白原(Fib)浓度及治疗方案等。结果155例初治的APL患者中37例初治死亡，初治死亡患者起病时外周血WBC为(24.62±5.12)×109/L，外周血Fib浓度为(1.07±0.11)g/L，BMLP%为(85.00±2.00)%，与初治未死亡患者比较差异有统计学意义(P<0.05)。死亡原因有颅内出血(70.0%)、肺部感染(16.0%)、维甲酸(ATRA)综合征(13.5%)。结论外周血高WBC、低Fib及高BMLP%为APL初治高病死率相关因素，蒽环类药物能有效改善APL预后。

白血病，早幼粒细胞，急性；初治死亡；蒽环类药物；临床分析

急性早幼粒细胞白血病(APL)是一种比较少见的恶性程度较高的白血病，病情进展快且易并发凝血功能障碍[1-2]。APL常伴严重出血倾向，发生率达72%～94%，严重者出现弥散性血管内凝血(DIC)[3]。APL对化疗敏感，但早期病死率高。目前APL细胞诱导分化治疗主要使用全反式维甲酸(ATRA)及亚砷酸，且持续缓解时间较长。目前APL患者首次缓解率已经超过85%，DIC发生率亦显著降低，60%～70%的APL可获得长期生存并完全治愈[4]，但仍有少部分APL患者疗效极差并于初治死亡。本研究对155例初治APL患者的临床资料进行回顾性分析，探讨APL患者初治死亡的临床特点，比较不同APL初次化疗方案的临床效果，探索APL安全有效的初治方案。

1 资料与方法

1.1一般资料 经本院伦理委员会批准，本研究回顾性分析本院血液病中心2001年1月1日至2015年12月30日155例初治的APL患者临床资料。……