刘建波，程 庆，赵泽宇

(四川省八一康复中心麻醉科，成都 611135)

·经验交流·

拉尔森手法用于预防脑瘫患儿气管拔管后喉痉挛的临床效果研究*

刘建波，程 庆，赵泽宇△

(四川省八一康复中心麻醉科，成都 611135)

目的评价拉尔森手法用于预防脑瘫患儿气管拔管后喉痉挛的临床效果。方法选择本院2015年2-10月择期行脑瘫手术患儿80例，年龄2～12岁，体质量10～32 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，性别不限。采用随机数字表法分为两组，拉尔森手法组(L组)和对照组(C组)，每组40例。观察并记录两组患儿拔管即刻(T1)、拔管后1 min(T2)、拔管后3 min(T3)、拔管后5 min(T4)的心率(HR)、呼吸频率(RR)、脉搏血氧饱和度(SpO2)、呼气末二氧化碳(PETCO2)，并记录拔管后两组患儿发生喉痉挛的例数。结果与C组比较，L组拔管后苏醒时间明显缩短(P<0.01)；与L组比较，C组在T2、T3时SpO2下降，PETCO2明显上升(P<0.05)，L组喉痉挛的发生率为7.5%(3/40),对照组为27.5%(11/40)，两组比较差异有统计学意义(χ2= 5.541，P<0.05)。结论采用拉尔森手法可缩短脑瘫患儿苏醒时间，较好地预防和治疗脑瘫患儿气管拔管后喉痉挛发生和发展。

喉痉挛；插管法，气管内；拉尔森手法；脑性瘫痪；儿童

小儿全身麻醉气管导管拔除后，常因麻醉减浅、拔管等强烈刺激而导致喉痉挛的发生，还可能诱发支气管痉挛、误吸、通气不足，甚至心脏骤停等不良反应[1-2]。国外有研究报道，拉尔森手法可有效地预防患儿拔管后喉痉挛的发生，本研究旨在观察拉尔森手法对脑瘫患儿气管导管拔除后喉痉挛的预防和治疗作用[3]。

表1 两组患儿一般情况及手术情况各指标的比较

表2 两组患儿拔管后各时间点HR、RR 、SpO2、 PETCO2的变化

a:P<0.05,与L组比较

1 资料与方法

1.1一般资料 选择本院2015年2-10月择期行脑瘫手术的患儿80例，其中功能性选择性脊神经后跟切断术20例，颈动脉外膜交感神经剥脱术30例，肌力肌张力调整术30例。患儿年龄2～12岁，体质量10～32 kg，美国麻醉医师协会(ASA)分级Ⅰ～Ⅱ级，性别不限。……