刘向阳

偃师市人民医院，河南 偃师 471900

·论著临床诊治·

食管癌手术喉返神经损伤15例原因分析

刘向阳

偃师市人民医院，河南 偃师 471900

目的探讨食管癌手术喉返神经损伤的原因及预防措施。方法抽取食管癌手术患者129例，按照手术方式的不同予以分组，甲组(n=43)行左侧开胸联合胸内吻合术治疗，乙组(n=43)行左侧开胸联合左侧颈部吻合术治疗，丙组(n=43)行右侧开胸联合右侧颈部吻合术治疗，对比3组喉返神经损伤发生率，分析食管癌手术喉返神经损伤原因，并提出预防措施。结果甲组喉返神经损伤1例(2.3%)，低于乙组、丙组的6例(14.0%)、8例(18.6%)(均P<0.05)。结论食管癌手术喉返神经损伤的最主要原因是术中清扫喉返神经旁肿大转移淋巴结的操作不佳，而预防喉返神经损伤的关键是充分掌握人体喉返神经生理解剖，保证手术操作精细化，以锐性、钝性分离相结合的方式贴近上段食管癌外膜进行解剖，尽可能选择切口单一术式。

食管癌；喉返神经损伤；原因；处理措施

食管癌作为消化系统最常见恶性肿瘤之一，对患者身心健康、生命安全均造成了严重不良影响。对于心肺功能储备良好、全身状态佳、无明显远处转移征象者，手术为其主要治疗措施，而喉返神经损伤作为食管癌手术最常见并发症，可影响手术效果和痊愈进程，甚至造成患者预后不良。因此，临床有必要明确食管癌术中并发喉返神经损伤的原因。本研究为确定食管癌手术喉返神经损伤的原因，将99例食管癌手术患者按其手术方式不同分组，分别采取左侧开胸联合胸内吻合术、左侧开胸联合左侧颈部吻合术、右侧开胸联合右侧颈部吻合术治疗。

1 资料与方法

1．1临床资料129例食管癌手术患者均为2015-08—2016-04到我院就诊，经病理检查、胃镜以及上消化道钡餐检查等明确诊断为食管癌，具备手术指征。按照本组患者手术方式不同分成甲组、乙组、丙组，均43例。……