蒋锋　钱晨静　吴伟敏

摘要：目的 探讨胸腹腔镜食管癌切除术中食管胃颈部手工吻合和器械吻合的临床应用价值。方法 回顾性分析我院从2010年～2016年86例胸腹腔镜食管癌切除术患者的临床资料，根据食管胃颈部吻合方式，将其分为手工吻合组和器械吻合组，比较两组间术中吻合时间、术后吻合口瘘、吻合口狭窄、吻合口出血等相关并发症的发生率。结果 食管胃颈部手工吻合和器械吻合相比，两组在术后吻合口瘘（12.90% VS 9.09%，P>0.05），吻合口狭窄（9.68% VS 7.27%，P>0.05），吻合口出血量[（27.39±1.80）ml VS（25.56±2.60）ml，P>0.05）]无统计学差异，而术中吻合时间[（22.52±2.13）min VS（15.47±1.59）min，P<0.05）]有统计学差异。结论 胸腹腔镜食管癌切除术中，正确熟练操作管状吻合器重建食管，虽未能明显降低术后吻合口瘘发生率，但较手工吻合缩短了颈部吻合操作时间，是一种安全、可靠，可以在临床中得到广泛推广的吻合方式。

关键词：食管癌；胸腹腔镜；手工吻合；器械吻合；并发症

中图分类号：R735.1 文献标识码：A 文章编号：1006-1959（2017）20-0058-02

Abstract：Objective To evaluate the clinical value of manual anastomosis and anastomosis of esophageal and gastric neck in thoracic and laparoscopic esophagectomy.Methods A retrospective analysis of our hospital from 2010～2016，86 cases of patients with laparoscopic resection of thoracic esophageal carcinoma according to the clinical data of cervical esophagogastrostomy，which can be divided into manual anastomosis group and suture group，comparison between the two groups in the time of anastomosis，anastomotic leakage，anastomotic stenosis，the incidence rate of anastomosis mouth bleeding related complications.Results Cervical esophagogastrostomy anastomosis anastomosis and compared two groups of anastomotic fistula after operation（12.90% VS 9.09%，P>0.05），anastomotic stenosis（9.68% VS 7.27%，P>0.05），anastomotic bleeding[（27.39±1.80）ml VS （25.56±2.60）ml，P> 0.05）no statistically significant difference，and the anastomotic time[（22.52±2.13）min VS（15.47±1.59）min，P<0.05）] there was statistically significant difference.Conclusion Laparoscopic resection of thoracic esophageal cancer，the correct skilled operation of anastomat in esophageal reconstruction， the incidence of anastomotic fistula did not significantly reduce postoperative，but compared with the manual anastomosis to shorten the operation time of cervical anastomosis is a safe，reliable，and can be widely used in clinical anastomotic mode.

Key words：Esophageal cancer；Thoracic laparoscopy；Manual anastomosis；Instrumental anastomosis；Complications

食管癌是我國常见的四大恶性肿瘤之一，死亡率高[1]，目前治疗上主要采取以手术为主的综合治疗[2]，根据其吻合部位不同可以分为经胸吻合和颈部吻合。近年来随着电视胸腔镜技术的发展，食管癌的微创治疗得到了胸外科专家的认可[3-4]，同时为了尽可能的达到肿瘤切除的根治性，避免残端阳性及吻合口胸内瘘，颈部吻合方式更多的被胸外科医生所接受[5]。我院从2010年开始开展胸腹腔镜食管癌切除术，在临床工作中遇到的主要问题就是术后吻合口瘘发生率较高，为了降低术后吻合口相关并发症，我们采用了食管胃颈部手工吻合与器械吻合等多种吻合方式，现报道如下。

1 资料与方法

1.1一般资料

入组我院从2010年～2016年收治的食管癌患者86例，男57例、女29例，年龄54～78岁，平均年龄（66.9±4.7）岁。入选标准及手术指征：……