王琰

(确山县人民医院 内一科 河南 驻马店 463200)

奥瑞姆自护模式对2型糖尿病患者血糖及生活质量的影响

王琰

(确山县人民医院 内一科 河南 驻马店 463200)

目的研究奥瑞姆自护模式对2型糖尿病(T2DM)患者血糖及生活质量的影响。方法选取2015年8月至2017年1月确山县人民医院收治的T2DM患者74例，随机数表法分为两组，各37例。对照组接受常规护理干预，观察组在对照组基础上接受奥瑞姆自护模式护理干预。对比两组干预前后血糖[空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)]水平变化，并对比两组日常生活评分量表(ADL)评分情况。结果干预后，观察组2 h PG、HbAlc水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)；观察组生活质量评分为(86.78±5.45)分，高于对照组(69.38±5.23)分，差异有统计学意义(P<0.05)。结论奥瑞姆自护模式应用于2型糖尿病患者，可明显改善其血糖水平，提高生活质量。

生活质量；奥瑞姆自护模式；2型糖尿病

2型糖尿病(type 2 diabetes mellitus，T2DM)是由胰岛素抵抗及胰岛素分泌不足引起的内分泌紊乱性疾病。随着我国老龄化人口加剧及人类物质生活水平提高，T2DM发病率逐年上升，其中糖尿病中约90%为T2DM患者，而糖尿病是继心血管疾病、肿瘤后危害人类生命健康的疾病[1]。T2DM属慢性病，目前尚无治愈方法，主要以长期口服或注射降糖药物控制疾病进展，因此提高患者自我护理能力对疾病治疗具有重要意义。本研究选取T2DM患者74例，分组研究奥瑞姆自护模式对患者血糖及生活质量的影响。

1 资料与方法

1.1一般资料选取2015年8月至2017年1月确山县人民医院收治的T2DM患者74例。均符合《内科学》中T2DM有关诊断标准[2]。通过随机数表法分为两组，各37例。观察组男22例，女15例，年龄28～68岁，平均(49.78±10.45)岁，病程1～14 a，平均(7.45±5.35)a；对照组男21例，女16例，年龄29～69岁，平均(50.12±10.78)岁，病程2～15 a，平均(8.12±5.68)a。两组基线资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。

1.2护理方法对照组接受常规护理干预，由专业护士照护患者用药及日常生活。观察组在对照组基础上接受奥瑞姆自护模式护理干预，具体如下。①完全补偿护理。通过口头宣传、讲座等形式介绍T2DM基础知识、血糖监测方法、皮下注射胰岛素方法及时间、糖尿病患者日常饮食注意事项等，并督促患者按时用药、适当体育锻炼等，满足患者治疗时的自护需要。②部分补偿护理。护理人员针对上一阶段护理情况，实施个体化、一对一指导并教会患者胰岛素正确注射方法、长期血糖自我监测及有关注意事项，服用降糖药物后，低血糖发生时处理方法等，确保患者以后能在日常生活中进行有效自我护理。③辅助教育护理。护理中应多与患者交流沟通，通过关心、鼓励等方式疏导其不良心理，尽可能满足其合理需求，树立其疾病治疗信心，最大可能发挥其自理能力。整个治疗过程中，及时对患者各阶段自我护理能力进行评估，指导其掌握自我护理技巧。

1.3观察指标①比较干预前后两组血糖相关指标水平。包括空腹血糖(FPG)、糖化血红蛋白(HbAlc)。②干预后采用日常生活评分量表(ADL)评估两组患者生活质量，分值0～100分，评分越高，表明患者生活质量越高。

2 结果

2.1血糖干预前，两组2 h PG、HbAlc水平比较，差异均无统计学意义(P>0.05)；干预后，观察组2hPG、HbAlc水平均低于对照组，差异有统计学意义(P<0.05)。见表1。

表1 两组血糖水平比较

2.2生活质量评分干预后，观察组生活质量评分为(86.78±5.45)分，对照组为(69.38±5.23)分，观察组生活质量评分高于对照组，差异有统计学意义(t=16.125，P<0.05)。

3 讨论

T2DM需要长期用药控制血糖，且患者多数时间是在家中度过，让患者学会糖尿病相关自我护理知识，对减轻家庭负担、提高生活质量具有重要意义[3]。奥瑞姆自护模式又被称为自我照顾模式，是由美国著名的护理理论学家奥瑞姆于1971年提出，其通过评估患者自护需求、自护能力及其他基本条件因素，并对比自护需求和自护能力，明确自护不足之处，制定有针对性护理方案，以恢复、增强患者自护能力为目的。奥瑞姆自护模式主要包括全补偿系统、部分补偿系统、辅助教育系统3部分，全补偿系统是以护士为主体，通过临床护理实践，发现患者自护不足之处，在部分补偿系统中通过指导降糖药物使用方法，血糖监测等方式增加自护技能，并配合心理护理、糖尿病知识讲解，调节饮食、生活习惯等辅助教育提高患者自护意识及能力。杨水峰等[4]将奥瑞姆自护模式应用于脑瘤患者，可明显缓解其焦虑、抑郁等负性情绪，并有效提高自理能力。本研究结果显示，干预后，观察组2 h PG、HbAlc水平均低于对照组(P<0.05)，提示奥瑞姆自护模式应用于2型糖尿病患者，可明显改善其血糖水平。当患者血糖水平得到有效控制后，患者生活质量进一步得到提高。

综上可知，奥瑞姆自护模式应用于2型糖尿病患者，可明显改善其血糖水平，提高生活质量，值得推广。

[1] 徐文博.自护模式对2型糖尿病病人生存质量与血糖控制的影响[J].护理研究,2014,28(26):3290-3292.

[2] 葛均波,徐永健.内科学[M].第8版.北京:人民卫生出版社,2013:733-752.

[3] 王河琴,叶志英,周贤妃.Orem自护理论在妊娠期糖尿病孕妇健康教育中的应用评价[J].中国健康教育,2015,31(8):795-798.

[4] 杨水峰,韩巧红,杨美英.脑瘤患者术后采用奥瑞姆自我护理模式的应用效果[J].中国肿瘤临床与康复,2016,23(11):1378-1380.

R 473.5doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.108

2017-01-27)