王华伟

(郏县人民医院东病区 妇产科 河南 平顶山 467100)

不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响

王华伟

(郏县人民医院东病区 妇产科 河南 平顶山 467100)

目的探究不同手术方式对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响。方法选取2014年4月到2016年6月郏县人民医院东病区妇产科收治的80例子宫肌瘤患者，按照随机数表法分为两组，各40例。对照组患者接受开腹手术治疗，观察组患者接受腹腔镜手术治疗。比较两组患者术后生活质量，并分析相关影响因素。结果观察组术后心理健康、情感职能及躯体疼痛评分均高于对照组，但与健康常模数据比较，两组术后生活质量评分均较低，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中心理健康、情感职能及躯体疼痛与患者术后生活质量有关(P<0.05)，社会功能、活力、一般健康状况、生理智能、生理机能与患者术后生活质量无关(P>0.05)。结论子宫肌瘤患者术后生活质量量表各指标评分均低于健康常模数据，但观察组患者生活质量略高于对照组，其中心理健康、情感职能以及躯体疼痛可能为患者生活质量的相关影响因素。因此，在患者疾病诊治过程中，对术后生活质量影响因素要采取积极的干预措施，有利于手术顺利进行和患者术后快速康复及生活质量的提高。

子宫肌瘤；腹腔镜；开腹手术；生活质量；影响因素

子宫肌瘤是女性生殖系统最常见的良性肿瘤，瘤体主要由子宫平滑肌细胞增生而成，其中有少量纤维结缔组织作为一种支持组织而存在。该病常见临床表现为月经过多、腹部包块、疼痛、白带增多，部分子宫肌瘤患者甚至伴有不孕或流产增多，因此，虽然该肿瘤性质为良性肿瘤，但同样需要对患者进行积极有效的治疗[1]。腹腔镜手术(LM)和开腹手术(TAM)是临床治疗子宫肌瘤较为常用的手段。本研究通过对子宫肌瘤患者实施不同的手术治疗方式，探讨不同手术治疗对子宫肌瘤患者术后生活质量的影响，并分析其相关影响因素。

1 资料和方法

1.1研究对象选取2014年4月到2016年6月郏县人民医院东病区妇产科收治的80例子宫肌瘤患者，按照随机数表法分为两组，各40例。对照组年龄为32～44岁，平均(38.36±3.24)岁；观察组年龄为32～45岁，平均(38.75±3.12)岁。两组患者一般资料比较，差异无统计学意义(P>0.05)。所有患者均符合中华医学会制定的子宫肌瘤相关诊断标准，同时排除伴有其他脏器疾病或精神性疾病患者。

1.2治疗方法两组患者术后均接受常规抗感染等对症支持治疗。

1.2.1对照组 明确患者子宫肌瘤情况后，给予常规开腹手术治疗。

1.2.2观察组 给予患者腹腔镜辅助下手术治疗。建立气腹，明确子宫肌瘤情况，行腹腔镜下子宫肌瘤切除。

1.3观察指标①生活质量评分。根据生活质量评价量表(the MOS item short from health survey，SF-36)评价两组患者手术前后生活质量情况，共包括心理健康、情感职能、社会功能、活力、一般健康状况、躯体疼痛、生理智能、生理机能8项指标，每项指标最高为100分，得分越高说明该项情况越好[2]；②患者术后生活质量影响因素分析。

2 结果

观察组术后心理健康、情感职能及躯体疼痛评分均高于对照组，但与健康常模数据比较，两组术后生活质量评分均较低，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中心理健康、情感职能及躯体疼痛与患者术后生活质量有关(P<0.05)，社会功能、活力、一般健康状况、生理智能、生理机能与患者术后生活质量无关(P>0.05)。见表1。

表1 两组患者手术前后生活质量比较及影响因素分析分)

注：与健康常模比较，aP<0.05；与对照组比较，bP<0.05；与对照组比较，cP>0.05。

3 讨论

子宫肌瘤是临床常见良性肿瘤，手术切除是其较为有效的治疗方式。目前，腹腔镜辅助手术切除和开腹手术切除在临床应用均较多，但这两种手术方式对患者术后生活质量的影响研究较少[3]。

本研究结果显示，观察组术后心理健康、情感职能及躯体疼痛评分均高于对照组，但与健康常模数据比较，两组术后生活质量评分均较低，差异均有统计学意义(P<0.05)；其中心理健康、情感职能及躯体疼痛与患者术后生活质量有关(P<0.05)，社会功能、活力、一般健康状况、生理智能、生理机能与患者术后生活质量无关(P>0.05)。这说明腹腔镜手术对患者的生活质量影响较开腹手术小，而两组患者术后生活质量未达到理想状态的影响因素主要包括心理健康、情感职能及躯体疼痛方面。考虑心理健康和情感职能情况不佳的原因主要为患者受到疾病的影响，产生一定的恐惧、悲观等情绪，治疗后虽患者自身的疾病得到一定干预，但心理仍处于消极状态，从而影响患者术后生活质量[4]。而疾病会使患者产生一定的躯体疼痛感，经过手术治疗后虽然原发疾病得到了治疗，但手术同时也给患者带来一定的创伤，不仅给患者带来躯体疼痛感，同时也会伴有明显不适，进而影响患者术后生活质量[5]。

对患者术后生活质量各指标评分情况进行分析得知，在对患者原发疾病进行诊治过程中，应加强提高患者术后生活质量理念，积极对生活质量相关影响因素进行干预，对患者心理健康问题进行积极疏导，讲解治疗成功者案例，树立患者治愈信心；对于术后躯体疼痛患者，采用交谈、播放音乐等方式转移患者注意力以减轻其疼痛感，必要时给予止疼药物应用[6]。

综上所述，子宫肌瘤患者术后生活质量量表各指标评分均低于健康常模数据，但观察组患者生活质量略高于对照组，其中心理健康、情感职能以及躯体疼痛可能为患者生活质量的相关影响因素。因此，在为患者诊治疾病过程中，对影响患者生活质量的因素要采取积极的干预措施，有利于手术顺利进行和患者术后快速康复及生活质量的提高。

[1] 李龙,王月玲.腹腔镜下子宫肌瘤剔除术与开腹手术的临床疗效对比[J].中国肿瘤临床与康复,2012,(4):363-364.

[2] 周隽,叶德华.腹腔镜下全子宫切除术与开腹手术应用于子宫肌瘤患者中的临床价值对比[J].湖南师范大学学报(医学版),2016,13(4):116-118.

[3] 王瑞敏,侯懿.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].重庆医学,2014,(7):852-853.

[4] 王海波.263例腹腔镜与开腹手术子宫肌瘤剔除术后效果比较[J].中国妇幼保健,2013,28(11):1853-1855.

[5] 梁月珍,杜珍,陈志美.微创腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤疗效的比较[J].中国肿瘤临床与康复,2016,(2):209-211.

[6] 谢秀玲.腹腔镜子宫肌瘤剔除术与传统开腹手术治疗子宫肌瘤的临床疗效比较[J].齐齐哈尔医学院学报,2016,37(19):2432-2433.

R 737.33doi: 10.3969/j.issn.1004-437X.2017.17.083

2016-12-30)